手術(shù)前很多患者都被告知要禁食禁飲，才能保障安全?？墒呛芏嗳藚s不知道到底要提前幾個(gè)小時(shí)禁食禁飲，如果禁食時(shí)間長又餓得慌，怎么辦？有一些人吃完東西后，突然要做手術(shù)該怎么辦？為了讓大眾更好地了解術(shù)前飲食禁忌，安全渡過手術(shù)期，坦洲人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生張友高就相關(guān)問題一一向大家科普。
■術(shù)前為何要禁食禁飲？
很多病人都有這樣的經(jīng)歷，明天做手術(shù)，前一晚護(hù)士就會(huì)告知，22點(diǎn)以后什么都不能吃了。第二天如果安排第一臺手術(shù)還好，要是第二臺、第三臺或者到中午，很多患者餓得頭昏眼花，本來疾病折磨就很痛苦，再加上術(shù)前的緊張，饑餓的折磨更加痛苦不堪。
吃了東西再做手術(shù)真的有那么可怕嗎？張友高說，在這之前的近一個(gè)世紀(jì)，手術(shù)病人一直被采取傳統(tǒng)禁食禁飲規(guī)定，成年患者擇期手術(shù)術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，甚至要求患者在排氣后才可進(jìn)食。目的是減少胃內(nèi)容物的容量和酸度；預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸。
“患者吃了東西后，胃酸分泌增多，胃腸蠕動(dòng)增加?！睆堄迅呓忉屨f，大部分手術(shù)都是躺在手術(shù)臺上完成，在身體進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，胃里的東西容易反流，如果被吸到肺里面，就會(huì)腐蝕肺部，影響呼吸。
這不是危言聳聽，曾經(jīng)就有過反流誤吸的案例：食物殘?jiān)晃椒?，出現(xiàn)了嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，肺泡的氣體交換失常，人體出現(xiàn)缺氧，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的緊急搶救才把患者從死亡線拉回。“所以麻醉醫(yī)師提醒手術(shù)患者術(shù)前不吃東西是為了讓手術(shù)能夠更安全地進(jìn)行?！?/p>
■如何合理禁食禁飲？
張友高表示，臨床證明，為了讓患者術(shù)后盡快恢復(fù)，術(shù)前飲用碳水化合物可以增加病人的依從性和減少術(shù)后惡心嘔吐，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。
“一般來說，標(biāo)準(zhǔn)的碳水化合物是少量含糖的飲料，在手術(shù)前一天晚上口服800毫升，手術(shù)前2～4小時(shí)口服400毫升就足夠了?！睆堄迅哒f，不同的食物禁吃的時(shí)間也不同，清飲料為術(shù)前2小時(shí)，主要包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各種無渣果汁，但不能含酒精。
“小孩子在術(shù)前4小時(shí)就不能再吃母乳了，牛奶、配方奶粉等乳制品類要提前到術(shù)前6小時(shí)。”張友高說，淀粉類固體食物，主要指面粉和谷類食物，如饅頭、面包、面條、米飯等，由于消化時(shí)間長，也要在術(shù)前6小時(shí)禁止食用。
張友高說，禁食時(shí)間超過6-8小時(shí)，又不能準(zhǔn)確預(yù)測手術(shù)時(shí)間者，建議主動(dòng)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液種類以平衡鹽溶液為主，不宜用葡萄糖溶液。
■剛吃東西就需要緊急手術(shù)，怎么辦？
“喂，你好！這里是麻醉科手術(shù)室，請問有什么可幫到您？”
“你好！我這是普外科，新收一個(gè)急性闌尾炎病人準(zhǔn)備手術(shù)治療，但病人2小時(shí)前吃了點(diǎn)東西，請問可以麻醉嗎？”
在醫(yī)院的臨床工作中經(jīng)常遇到上述的突發(fā)情況。那剛吃了飯需要急診手術(shù)怎么辦？比如車禍傷，比如晚飯后出現(xiàn)肚子痛，經(jīng)檢查是闌尾炎急性發(fā)作需要手術(shù)切除，又比如本來順產(chǎn)需要轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等等各種情況。
張友高表示，面對這類特殊情況，麻醉醫(yī)師會(huì)進(jìn)行全面評估，如果病情比較穩(wěn)定，可采取先輸液治療緩解，要求多禁食一段時(shí)間，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后再行手術(shù)。如果病情十分緊急，不立即進(jìn)行手術(shù)，面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大，那么就會(huì)啟動(dòng)“飽胃”患者程序，在向患者或家屬交代病情及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，在麻醉前置入胃管并進(jìn)行充分引流，減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，并采取多種方法準(zhǔn)備好急救的物品和設(shè)備。
■禁食時(shí)間越長越安全？
張友高說，這種方式也不對，禁食時(shí)間太長會(huì)導(dǎo)致長時(shí)間的禁食禁飲反而可導(dǎo)致很多不良反應(yīng)。同時(shí)，加重原有的基礎(chǔ)疾病如：糖尿病、消化性潰瘍、高血壓等。加重患者的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的進(jìn)程和效果。
所以禁食也是有講究的，既要減少胃內(nèi)容物量，減少圍術(shù)期胃內(nèi)容物反流而導(dǎo)致的誤吸風(fēng)險(xiǎn)，又要防止低血糖，防止過度脫水，防止過度禁食所致饑餓及煩躁不安。合理的禁食時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)會(huì)更快。
