新學期，一份“健康大禮包”將發(fā)放給今年9月邁入初中一年級的女生。9月14日上午，中山市正式啟動適齡女生HPV疫苗免費接種工作，為在中山市就讀且具有廣東省學籍、2022年9月起新進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生，按照知情、自愿、免費的原則，提供HPV疫苗免費接種。全市HPV疫苗第1劑首次接種工作在市實驗中學校醫(yī)室展開。
HPV疫苗免費接種將如何實施？家長和孩子們要注意些什么？在中山市適齡女生（HPV）疫苗免費接種項目接種現(xiàn)場，來自市衛(wèi)生健康局、疾控中心、婦幼保健院的專家進行了詳細解讀。
愿接盡接，保護青春期女生今后免受宮頸癌危害
14日上午，中山市適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種項目啟動儀式舉行，市政府副秘書長唐國偉與來自市人大、市政協(xié)、市衛(wèi)生健康局、市教育體育局、市財政局、市婦聯(lián)相關負責人共同為這一民生健康禮包按下了啟動鍵。
免費HPV疫苗是廣東省委省政府和中山市委市政府為青春期女生送上的一份“開學健康大禮包”，這份禮物將顯著地減少了她們在以后的生活中罹患宮頸癌的機會。
宮頸癌是世界范圍內(nèi)公認的威脅婦女健康的主要“殺手”，位居全球女性癌癥發(fā)病率和女性癌癥死亡率第4位，是目前唯一病因明確、可防可控的癌癥。2011年起，市衛(wèi)生健康局和市婦聯(lián)一起開展了婦女“兩癌”免費篩查項目，從“早發(fā)現(xiàn)、早處置”著手，建立了一個制度化、規(guī)范化的防治長效機制，十年來服務適齡婦女超過40萬人次。今年開始的HPV疫苗免費接種項目，更是推進宮頸癌綜合防治工作關口前移的重要手段，是率先實現(xiàn)消除宮頸癌目標的堅實基礎，是提升全市女性健康水平、降低宮頸癌患病率的有力保障。
為什么是14周歲以下？女性在初次性行為前完成HPV疫苗接種是預防宮頸癌的最好方法。雖然系統(tǒng)有效的篩查使宮頸癌死亡率大幅下降，但近年來我國宮頸癌發(fā)病有上升的趨勢且呈年輕化現(xiàn)象。據(jù)《中國癌癥篩查及早診早治指南》指出：“最為理想、且能從根本上防范子宮頸癌的辦法則是采用疫苗進行病因預防?！?5歲以下女孩HPV疫苗全程免疫是世界衛(wèi)生組織《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》提出的關鍵措施之一。
2021年11月，廣東省啟動適齡女生HPV疫苗免費接種項目，并列入廣東省衛(wèi)生健康“十四五”規(guī)劃以及2022年省十件民生實事之一，力爭到2030年全省90%的15歲以下女生完成HPV預防性疫苗全程免疫。中山市委市政府按照全省部署，將為適齡女性免費接種HPV疫苗同步納入市十件民生實事，緊鑼密鼓部署準備工作。
在儀式上，中山市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長梁衛(wèi)華鄭重呼吁：女性青春期即9~14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡，請在中山市在讀且具有廣東省學籍、2022年9月起新進初中一年級、未接種過HPV疫苗且未滿14周歲的女生，越早接種，保護效果越佳，力爭“愿接盡接”！
到2030年，全市90%15歲以下女生完成HPV預防性疫苗全程免疫
去年年底，中山市衛(wèi)生健康局、中山市教育和體育局、中山市財政局、中山市婦女聯(lián)合會聯(lián)合印發(fā)《中山市適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作方案（2022-2024年）》。明確2022-2024年，每年對中山市在讀且具有廣東省學籍、9月起新進入初中一年級未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生，按照免費接種和知情自愿的原則，實施國產(chǎn)二價HPV疫苗免費接種。通過項目實施的帶動作用，提升目標人群宮頸癌疾病防控意識，提高女性健康水平，降低宮頸癌患病率，逐步實現(xiàn)到2030年90%的15歲以下女生完成HPV預防性疫苗全程免疫的目標。
免費HPV疫苗什么時候可以接種？市衛(wèi)生健康局相關負責人介紹，中山將于10月底前集中完成HPV疫苗第1劑次接種工作，每個學校的具體接種時間，由接種單位和學校共同確定。
疫苗的種類，將根據(jù)HPV疫苗上市供應情況及目標人群適用范圍，采用國產(chǎn)雙價HPV疫苗為項目適用的單一來源免費接種疫苗。14周歲及以下對象需接種2劑次，可預防高危型HPV16和HPV18兩個亞型的感染。在我國，約84.5%的宮頸鱗癌病例與這兩個亞型的感染有關。
市衛(wèi)生健康局將按照教育部門提供的疫苗接種計劃，按照就近原則，制定人員配備充足、有較好醫(yī)療救護條件的接種門診作為接種單位。
接下來，衛(wèi)健部門還將聯(lián)合教育部門，將預防接種相關內(nèi)容納入學校健康教育，組織各大學校做好宣傳發(fā)動，配合做好預防接種工作，從校園開始構筑起女性健康的屏障，為女孩的健康成長保駕護航。
HPV疫苗越早接種效果越好
近日，九價HPV疫苗在中國獲批使用人群擴展至9-45歲女性。自此，除了國產(chǎn)二價HPV疫苗(畢赤酵母)的適用年齡為9-30歲以外，其他HPV疫苗的適用年齡均為9-45歲。
目前，我國有二價、四價、九價共三種HPV疫苗上市。二價HPV疫苗可預防高危型HPV-16和HPV-18感染；四價HPV疫苗在二價的基礎上，增加了低危型HPV-6和HPV-11，可預防生殖器疣；九價HPV疫苗在四價的基礎上又增加了5種高危型HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58。
在接種程序上，國產(chǎn)二價HPV疫苗9-14歲接種2劑次，超過15周歲接種3劑次；進口二價、四價和九價HPV疫苗均接種3劑次。
九價HPV疫苗預防的型別較多，保護率也相對高。但目前在我國，四價及九價HPV疫苗需求量大而產(chǎn)能不足，往往需要長時間的預約等待。部分家長猶豫，是否要讓孩子等待接種九價疫苗呢？九價疫苗“擴齡”從批準到實際應用、人群接種還有一段路要走，并不是官方批準了馬上就可以預約接種，不推薦盲目去追求接種九價HPV疫苗。
專家表示，二價、四價和九價疫苗在預防由HPV16和HPV18這兩個型別導致的宮頸癌方面，免疫原性和保護效力是相當?shù)?。根?jù)現(xiàn)有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種都是可以的。
專家表示，HPV疫苗越早接種效果越好，建議不必等待，盡早接種能獲得的HPV疫苗，早接種、早保護。
快問快答
1.哪些人可以在中山市免費接種HPV疫苗？
免費接種對象為中山市在讀且具有廣東省學籍、今年9月起新進入初中一年級未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生。
2.國產(chǎn)HPV疫苗是否安全性有保障？
疫苗上市前必須提供臨床試驗中的安全性數(shù)據(jù)才能獲批。目前國內(nèi)能接種的疫苗，無論國產(chǎn)還是進口均通過國家藥監(jiān)局審批。我省使用的國產(chǎn)二價HPV疫苗采用人體自帶菌群作為表達系統(tǒng)，進一步保證了安全性、穩(wěn)定性。
3.接種HPV疫苗后有沒有副作用（不良反應）？
極少數(shù)人在接種疫苗后可能發(fā)生嚴重不良反應，多為注射部位疼痛、紅腫和瘙癢、一過性發(fā)熱、疲乏等一般的不良反應，通常無需作特殊處理。
4.接種后有什么注意事項？
接種后需要在接種場所觀察30分鐘，適當休息，保持注射部位清潔。觀察期間如有不良反應，立即聯(lián)系接種醫(yī)生。如果離開門診后發(fā)生持續(xù)不適，請及時就醫(yī)。
5.哪些人要慎重接種？
血小板減少癥患者或者任何凝血功能紊亂患者接種后可能會引起注射部位出血，應謹慎接種。對疫苗成分過敏等接種禁忌癥應尋求醫(yī)生指導。
6.月經(jīng)期可以接種HPV疫苗嗎？
目前尚無關于HPV疫苗對女性月經(jīng)影響的臨床研究數(shù)據(jù)。月經(jīng)期非HPV疫苗接種的禁忌癥，但大部分女性在月經(jīng)期有不同程度的不適，建議盡量避開月經(jīng)期接種。
7.打了新冠病毒疫苗多久可以打HPV疫苗？
至少間隔14天。同樣，接種了HPV疫苗至少間隔14天才可接種新冠病毒疫苗。
8.接種了免費HPV疫苗，還可以接種其他HPV疫苗嗎？
由于暫無相關研究數(shù)據(jù)，暫不推薦全程接種免費HPV疫苗后再接種其他HPV疫苗。
9.接種程序進行到一半時，可以換不同型別HPV疫苗替代接種嗎？
不可以互換替代接種。即使有不同型別的HPV疫苗選擇，也應做到各劑次接種使用同一廠家的同種疫苗。
10.全程接種完HPV疫苗后還需要接種加強針嗎？
目前暫無證據(jù)支持需要接種加強針。
11.為什么接種HPV疫苗可以預防宮頸癌？
HPV感染是生殖道最常見的病毒性感染，可引發(fā)宮頸癌前病變并進展為宮頸癌。接種HPV疫苗能有效刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，預防HPV感染，降低HPV導致的宮頸癌和癌前病變的發(fā)生風險。
12.接種HPV疫苗后就不會得宮頸癌了嗎？
不一定。二價HPV疫苗可以預防HPV-16和HPV-18感染相關宮頸癌，約84.5%的宮頸癌與這兩種HPV亞型感染相關。適齡女性仍需定期接受宮頸癌篩查，減少宮頸癌的發(fā)生。
13.男孩子能接種嗎？
二價HPV疫苗主要預防HPV-16和HPV-18導致的宮頸癌，男性不是適用人群；四價和九價HPV疫苗可以預防宮頸癌及尖銳濕疣，特別是九價HPV疫苗還可以預防HPV相關的肛管、口腔等部位的腫瘤，但目前除了香港，我國其他地區(qū)均未批準HPV疫苗用于男性。
