10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年的主題是：鞏固一生，贏戰(zhàn)骨折。隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化日趨嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥是中老年人群中常見(jiàn)病之一，目前我國(guó)有骨質(zhì)疏松患者約有2億，但民眾對(duì)骨質(zhì)疏松的危害認(rèn)識(shí)不足、預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松意識(shí)不足。如何提高群眾科學(xué)防治骨質(zhì)疏松的意識(shí)？骨科專家呼吁，大家要關(guān)注骨質(zhì)疏松癥，提前預(yù)防，有效治療，為健康加油“骨”勁。
●長(zhǎng)期素食或致骨質(zhì)疏松發(fā)病年齡降低
“我們科每年接診的骨質(zhì)疏松患者達(dá)到500人左右，大概有五分之三的病人會(huì)因?yàn)榘l(fā)生骨折接受手術(shù)治療。”市人民醫(yī)院脊柱外科（骨二科）主任梁道臣表示，骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀為腰背痛及四肢酸痛，有時(shí)候是全身性的轉(zhuǎn)移性的疼痛，勞累后癥狀會(huì)加重，有些患者休息后可以緩解，有些患者休息后緩解不明顯。有些患者會(huì)身高變短駝背。很多癥狀是隱匿性或者不典型的，所以容易被忽略。
據(jù)介紹，常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松好發(fā)年齡為絕經(jīng)后5-10年，老年性骨質(zhì)疏松一般發(fā)于70歲以上的老年人。還有一種骨質(zhì)疏松為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，常見(jiàn)于經(jīng)常服用激素的病人或者有其他的一些基礎(chǔ)病，發(fā)病的年齡會(huì)相對(duì)低一些。
梁道臣表示，隨著現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)的變化，有些人長(zhǎng)期素食，還有一些人因?yàn)殄憻挏p少的原因，骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡有降低的趨勢(shì)。長(zhǎng)期吃素對(duì)身體有一定的好處，但是也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)攝入草酸量過(guò)多，對(duì)鈣的吸收造成影響，另外還有一些其他的不良飲食方式，也容易造成骨質(zhì)疏松，建議大家應(yīng)該養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松。對(duì)于絕經(jīng)前后女性或者經(jīng)常有腰背痛的超過(guò)50歲的患者可以去查一下骨密度。如果發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及早進(jìn)行干預(yù)。
●骨質(zhì)疏松導(dǎo)致多次反復(fù)骨折
梁道臣介紹，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致多次骨折的病人比較多，有的人一年骨折幾次，有的人隔幾年就骨折一次。
據(jù)了解，有位57歲的女性患者在2010年到市人民醫(yī)院第1次就診，那個(gè)時(shí)候她的骨密度在腰椎T值達(dá)到-3.9，骨質(zhì)疏松比較厲害。當(dāng)時(shí)她在別的醫(yī)院已經(jīng)做過(guò)第五和第六胸椎兩個(gè)部位的骨折手術(shù)，然后來(lái)市人民醫(yī)院檢查之后，發(fā)現(xiàn)又有了第七、第八、第九、第十二及第1腰椎、第2腰椎，6個(gè)椎體骨折。醫(yī)生給她分兩次做了椎體成形術(shù)，打了骨水泥（俗稱的打骨膠，是一個(gè)非常好的微創(chuàng)手術(shù)）。手術(shù)后效果很好，這個(gè)時(shí)候也進(jìn)行了抗骨質(zhì)疏松治療。2015年，這位患者又因?yàn)檠磥?lái)到醫(yī)院，一查發(fā)現(xiàn)第四腰椎骨折，腰椎骨密度是-2.0。到了2021年，又因?yàn)檠惩磥?lái)醫(yī)院看，這次是第九椎體有新骨折?！暗屓烁吲d的是她的腰椎骨密度繼續(xù)好轉(zhuǎn)，達(dá)到了-1.3。但是她的雙側(cè)股骨的骨密度提升得比較慢。說(shuō)明我們抗骨質(zhì)疏松治療效果還是不錯(cuò)的。2022年10月，在沖涼的時(shí)候這位患者突然右大腿發(fā)生了骨折，我們回過(guò)頭來(lái)再看骨密度，他腰椎的骨密度好轉(zhuǎn)得比較快，雖然雙側(cè)股骨上端的骨密度也在逐漸好轉(zhuǎn)，但是不像腰椎骨密度好轉(zhuǎn)這么理想。”梁道臣表示，這個(gè)病人中間有一段時(shí)間把抗骨質(zhì)疏松治療停掉了，這是導(dǎo)致她股骨骨折的一個(gè)主要原因。
●骨質(zhì)疏松可防可治
“預(yù)防骨質(zhì)疏松最重要的是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，充足的光照，合理健康的飲食，以及改變一些不良的飲食習(xí)慣。”梁道臣說(shuō)。
如何診斷骨質(zhì)疏松？梁道臣表示，診斷骨質(zhì)疏松有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，即雙能X線骨密度儀進(jìn)行骨密度檢測(cè)，T值小于或等于-2.5即可診斷骨質(zhì)疏松。對(duì)于有一些人具備一些高危因素，那么即需盡早行骨密度檢測(cè)。比如50歲以上女性或65歲以上男性經(jīng)常有慢性的腰背痛，有一些骨代謝疾病或者一些風(fēng)濕免疫性疾病，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類的病人，或者一些即使骨密度正常，但是發(fā)生了脆性骨折的病人，這一類病人也可以診斷為骨質(zhì)疏松。
得了骨質(zhì)疏松要怎么治療呢？梁道臣指出，首先要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，骨質(zhì)疏松是一個(gè)需要終身治療的疾病，需服用抗骨質(zhì)疏松藥物，有一些藥物如基礎(chǔ)的藥物，像鈣劑和維生素D。還有促進(jìn)骨形成的藥物，比如特立帕肽這一類的藥物，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。還有一個(gè)非常重要的措施是預(yù)防跌倒，在家里一定要做好防護(hù)措施。有效預(yù)防跌倒，避免骨折，是治療骨質(zhì)疏松很關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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