近日，記者從市人民醫(yī)院了解到，該院心血管內(nèi)科成功完成了一例復(fù)雜、高危、多支冠狀動(dòng)脈完全閉塞患者的介入治療，標(biāo)志著該院復(fù)雜冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)邁上新臺(tái)階。
該患者為47歲的男性，半個(gè)月前出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀?；颊吒杏X(jué)癥狀加重后，于1月6日到市人民醫(yī)院急診科就診，出現(xiàn)急性左心衰、心源性休克。醫(yī)生立即進(jìn)行氣管插管、升壓等搶救，由于病情危重，隨后患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。兩天后心衰好轉(zhuǎn)，但心功能仍然很差。做選擇性冠脈造影顯示冠脈三支血管?chē)?yán)重閉塞，其中2條慢性閉塞，1條可能為近期閉塞，如不及時(shí)打通閉塞的血管，患者很容易反復(fù)發(fā)生心絞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。
“這個(gè)患者比較年輕，冠脈三支血管都是閉塞的，很少見(jiàn)。由于病情很重，我們通過(guò)多學(xué)科討論，考慮患者心功能很差，難予耐受外科手術(shù)，建議在ECMO（體外膜肺氧合）的支持下進(jìn)行介入治療，如果不上ECMO手術(shù)就很難進(jìn)行，很可能在手術(shù)臺(tái)上病人的心跳呼吸都停掉了。”市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師張勵(lì)庭博士說(shuō)，這個(gè)手術(shù)屬于高危、復(fù)雜的冠脈介入治療。
該院心內(nèi)科主任馮力帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)介入治療方案。1月11日中午12點(diǎn)，病人送入介入室，手術(shù)前，ECMO小組廖小卒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用穿刺預(yù)縫合的微創(chuàng)方法先上好ECMO；然后張勵(lì)庭帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)三名醫(yī)生走上手術(shù)臺(tái)，整個(gè)手術(shù)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)小時(shí)左右，術(shù)中運(yùn)用了目前做冠脈介入治療的各種先進(jìn)的技術(shù)。術(shù)中成功打通了三支閉塞的血管，恢復(fù)了血流。
據(jù)了解，這么嚴(yán)重復(fù)雜的冠脈病人能一次性實(shí)施介入治療手術(shù)搶救成功的很少見(jiàn)，張勵(lì)庭表示，“如果血管閉塞時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)大大增加微創(chuàng)介入治療開(kāi)通的難度。目前冠心病的發(fā)病率較高，有年輕化的趨勢(shì)，因此高危人群或冠心病人一定要早檢查、早治療。”
該例患者的成功救治，是在心血管內(nèi)科、麻醉科ECMO小組、介入室、ICU等多科室合作下完成。該院心血管內(nèi)科還入選了“十四五”廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，去年該科共完成了2000多例冠脈介入治療手術(shù)，數(shù)量和質(zhì)量均處于省內(nèi)前列。
記者 周映夏 通訊員 林茹珠 唐柳青
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