我國是肝癌的重災(zāi)區(qū)，我國肝癌患者占全球肝癌患者的一半。肝癌是惡性程度極高的癌癥，由于其起病隱匿的特點，病人出現(xiàn)不適癥狀時，往往已是中晚期。而晚期肝癌病情進展迅速，一旦確診，自然生存期大約只有3—6個月，所以肝癌有著“癌中之王”的可怕稱號，讓人聞之色變。
但其實肝癌治療并不是“非生即死”的單選題，更不意味著時日不多。日前，市中醫(yī)院腫瘤科伍家鳴博士表示，隨著越來越多治療手段的成熟，微創(chuàng)介入手術(shù)水平提高，以及靶向治療及免疫檢查點抑制劑等各種藥物進入醫(yī)保，尤其是中西醫(yī)結(jié)合多種治療手段的綜合運用，晚期肝癌的病人也有希望實現(xiàn)像“高血壓”“糖尿病”一樣慢性病化，長期“帶瘤生存”。
■中西醫(yī)多手段結(jié)合，長期生存十年
62歲的梁叔是市中醫(yī)院腫瘤科一位10年老病號，如今精神良好、神情爽朗的他，如果沒有深入了解，鮮少人知道他是一位多年的肝癌患者。2013年，他被確診為“原發(fā)性肝癌”，就此也開啟了梁叔十年的抗癌之旅，接受了肝癌全面系統(tǒng)治療。醫(yī)生先針對梁叔右肝5厘米的腫瘤做了切除手術(shù)，術(shù)后曾在醫(yī)院行“肝動脈灌注化療術(shù)”2次?？上У氖?，術(shù)后不到1年復(fù)查CT就發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)，且出現(xiàn)了心膈角淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)屬于肝癌晚期，梁叔和家人一下子陷入絕望。
經(jīng)過充分評估，該院腫瘤科副主任張華堂為梁叔做了微創(chuàng)的肝腫瘤射頻消融術(shù)，術(shù)后第二天梁叔已經(jīng)可以正常下地行走，后續(xù)又為梁叔做了心膈角淋巴結(jié)的射頻消融，之后在醫(yī)院腫瘤科門診接受中醫(yī)藥治療，定期復(fù)查2年未見腫瘤進展。2016年至2021年梁叔多次發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)，不過梁叔和家人已經(jīng)可以淡定面對。十年間，該院腫瘤科團隊根據(jù)梁叔的具體病情變化多次針對性調(diào)整并確定個性化的治療方案，期間梁叔一直堅持中醫(yī)藥治療。到2022年末次復(fù)查，影像學(xué)評估全身未見腫瘤活性病灶。
伍家鳴表示，腫瘤治療過程難免心力交瘁，腫瘤治療的過程其實也像完成一場“馬拉松”，堅持就是勝利。手術(shù)治療并不是所有腫瘤的唯一治療方式；無法手術(shù)治療，也并不意味著無藥可救。該院腫瘤科在肝癌的治療上根據(jù)病人病情制定個性化的治療方案，綜合抗血管生成藥物、靶向藥物、免疫治療藥物等全身治療與介入治療TACE、HAIC、射頻消融等局部治療，并且配合中醫(yī)藥、針灸、中藥貼敷等中醫(yī)治療扶正培本，抗癌解毒，實現(xiàn)最大獲益。
■中醫(yī)藥助力，肝癌患者突破治療困境
據(jù)了解，該院腫瘤科在規(guī)范開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化療、介入、靶向、免疫、射頻消融等治療手段的基礎(chǔ)上，不斷探索聯(lián)合中醫(yī)藥治療，達到中西醫(yī)結(jié)合1+1＞2的療效。中西醫(yī)治療腫瘤是整體與局部治療的有機結(jié)合。中醫(yī)藥治療肝癌及其并發(fā)癥有顯著療效，與現(xiàn)代治療相結(jié)合不僅提高局部腫瘤的控制效果、還可以有效保護機體的生理功能。并且在腫瘤治療毒副反應(yīng)、癌性疼痛、癌因性疲乏等方面中醫(yī)體現(xiàn)了其不可替代的特殊優(yōu)勢。例如，對于西醫(yī)棘手的化療藥物所致的外周神經(jīng)病變，該科主任方燦途根據(jù)腫瘤患者化療后出現(xiàn)的“虛、瘀、寒”的特點，化療組成具有益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、溫經(jīng)止痛功效的雙筋龍湯，臨床效益顯著。
“帶瘤生存”就是不治了嗎？有腫瘤在身體內(nèi)，病情隨時都有可能惡化，這還能安全嗎？伍家鳴表示，但其實帶瘤生存不是聽之任之，而是選擇適合自己的治療模式。晚期腫瘤患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞一般都無法完全消除，即邪氣無法根除，帶瘤生存不可避免。扶正是中醫(yī)治療特有的優(yōu)勢，通過中醫(yī)藥的扶正固本法使邪氣與正氣達到相對平衡狀態(tài)，患者的癌腫和癥狀得到控制、瘤體穩(wěn)定，能夠保持較好的體力狀態(tài)，獲得良好的生存質(zhì)量，實現(xiàn)長期生存，這就是中醫(yī)學(xué)的“帶瘤生存”。“帶瘤生存”是將癌癥慢性病化，變得像高血壓、糖尿病一樣可防可治。
“中醫(yī)以病人為中心，更加注重由于疾病給患者帶來的心理和生理上的痛苦，更加注重患者的社會人文屬性，而不是只將目光集中在腫瘤身上。一些中晚期的腫瘤患者即使應(yīng)用放療、化療、靶向等治療使腫瘤暫時受到控制，但并不能從根本上解除病變，中醫(yī)藥充分發(fā)揮它的全方位、多靶點、多層次、多效性治療癌癥的綜合優(yōu)勢，即使是癌中之王肝癌，也有希望長期生存。”伍家鳴說。
記者 周映夏 通訊員 黃琳 朱婉珊
◆編輯：龍慧◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
