今年75歲的中山市民繆阿姨（化名），在30年前因?yàn)橐粓?chǎng)車禍導(dǎo)致骨盆、左下肢畸形愈合，近幾年身體出現(xiàn)“一咳嗽就漏尿”的情況。這個(gè)難言之隱，讓她十分困惱，生活質(zhì)量也因病癥受到影響。近日，在中山市博愛醫(yī)院的盆底專家團(tuán)隊(duì)的手術(shù)治療下，繆阿姨康復(fù)出院。
“一咳嗽就漏尿”是怎么回事？應(yīng)該如何預(yù)防這個(gè)問題的出現(xiàn)？4月11日，中山市博愛醫(yī)院盆底?？崎T診醫(yī)生，為女性市民支招。
“經(jīng)過檢查，我們發(fā)現(xiàn)繆阿姨患有的是重度子宮脫垂、壓力性尿失禁，近年來(lái)，患有這個(gè)病癥的女性市民人數(shù)逐年增加?！敝猩绞胁坩t(yī)院盆底?？崎T診副主任醫(yī)師尚雪介紹，很多人以為一咳嗽就漏尿這個(gè)問題，一開始并不是很嚴(yán)重，忍一忍就過去了，不需要重視，卻因此延誤了病情，“本來(lái)可保守治療的，到后期要做全盆底修補(bǔ)手術(shù)?！?/p>
什么是子宮脫垂，壓力性尿失禁？尚雪介紹，子宮脫垂是指子宮出現(xiàn)從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外的情況?！霸摬≥p者可無(wú)任何不適，重則將出現(xiàn)不同程度的腰骶部酸痛或墜脹感，甚至出現(xiàn)尿失禁、排便排尿困難，以及完全子宮脫垂導(dǎo)致的行走不便、繼發(fā)感染等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?！?/p>
而壓力性尿失禁，是指在咳嗽、運(yùn)動(dòng)、打噴嚏、直立等腹壓增大時(shí)，在沒有膀胱逼尿肌收縮的情況下，尿液不自主地由尿道外口溢出。
“子宮脫垂發(fā)展到一定程度多數(shù)會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁，兩者的病因基本相同，主要都是女性盆底支持組織因退化、損傷等原因，導(dǎo)致支持功能下降而產(chǎn)生。”尚雪表示，臨床上最常見的原因是妊娠、分娩后盆腔筋膜、韌帶和肌肉過度牽拉，產(chǎn)后尚未恢復(fù)，過早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，導(dǎo)致盆底組織張力恢復(fù)差。
據(jù)悉，子宮脫垂、壓力性尿失禁出現(xiàn)的另外一個(gè)病因，是隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是絕經(jīng)后出現(xiàn)盆底支持組織的萎縮；慢性咳嗽、腹水、頻繁的舉重或便秘、肥胖（尤其是腹型肥胖）等，造成長(zhǎng)期腹腔內(nèi)壓力增加。
如何預(yù)防子宮脫垂、壓力性尿失禁的發(fā)生？尚雪提醒，女性要合理生育預(yù)防，要做到計(jì)劃生育，避免多胎多孕對(duì)子宮造成損傷。同時(shí)，孕期控制體重、適量鍛煉，產(chǎn)時(shí)避免產(chǎn)傷，產(chǎn)褥期避免重體力勞動(dòng)，產(chǎn)后加強(qiáng)盆底功能鍛煉積極促進(jìn)盆底組織修復(fù)。
另外，要通過運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行預(yù)防?！皬那嗌倌陼r(shí)期，就要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，女性還可以堅(jiān)持做肛提肌運(yùn)動(dòng)鍛煉，以防子宮組織過度松弛或過早衰退?！鄙醒┨嵝眩靥峒∵\(yùn)動(dòng)鍛煉，是指用力使盆底肌肉收縮 3秒以上后放松，每次 10～15分鐘，每日 2～3次。
此外，女性市民還需要通過均衡飲食進(jìn)行預(yù)防，注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性，保證營(yíng)養(yǎng)均衡健康，多攝入維生素、粗纖維的蔬菜和水果，防止肥胖及慢性便秘。并且要定期開展全身及婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療各種常見病，如積極治療咳嗽、哮喘、慢性便秘等慢性病，減少長(zhǎng)期增加腹壓對(duì)盆底支持組織的影響。
子宮脫垂和壓力性尿失禁如何治療？“由于兩者常常相伴出現(xiàn)，病因相同，所以治療原則相近，主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療?！鄙醒┍硎荆鞘中g(shù)治療主要是進(jìn)行生活方式和行為的改變，進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，手術(shù)治療主要是根據(jù)子宮脫垂、壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，采取個(gè)體化的手術(shù)治療方案。
記者 王帆 通訊員 王蓉
◆編輯：龍慧◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
