5月16日上午，東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士為高血壓患者佩戴血壓遠(yuǎn)程監(jiān)控儀，可實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的血壓并將數(shù)據(jù)回傳到系統(tǒng)。
今年5月17日第19個(gè)“世界高血壓日”，主題是“精準(zhǔn)測(cè)量，有效控制，健康長(zhǎng)壽”。我市高血壓防治情況如何？高血壓患者能規(guī)范治療嗎？昨日，記者就相關(guān)問(wèn)題采訪了我市慢病管理專(zhuān)家。
全市23個(gè)鎮(zhèn)街開(kāi)展高血壓重點(diǎn)人群管理工作
“學(xué)習(xí)了這些課程后，我知道高血壓藥不能隨便停，不能自己隨便去藥店買(mǎi)降壓藥吃，對(duì)我們高血壓患者來(lái)說(shuō)，最好每天都要在家監(jiān)測(cè)一次血壓情況?！?月16日上午，東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第32期高血壓自我管理小組開(kāi)班，慢病自我管理小組吳阿姨說(shuō)。
今年以來(lái)，東區(qū)街道持續(xù)深化慢性病全程健康服務(wù)管理，從轄區(qū)慢性病患者整體情況切入，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控慢性病的管理模式，成立了慢性病自我管理小組54個(gè)，其中高血壓患者32個(gè)小組，糖尿病患者22個(gè)小組。據(jù)了解，該中心目前高血壓建檔有8000多人，今年成立自我管理小組以來(lái)，慢性病居民的健康生活更加豐富，獲得了更加專(zhuān)業(yè)、豐富的疾病管理知識(shí)技能，逐漸從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理。
據(jù)了解，我市從2014年成立市慢性非傳染性疾病防治所，定期在全市開(kāi)展高血壓防控培訓(xùn)及23個(gè)鎮(zhèn)街的高血壓重點(diǎn)人群管理和督導(dǎo)工作。我市各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為高血壓患者提供免費(fèi)的健康管理服務(wù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行首診測(cè)血壓；對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年免費(fèi)提供至4次面對(duì)面的隨訪和1次體檢，對(duì)高血壓患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，對(duì)血壓控制不佳的患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)街也會(huì)通過(guò)擴(kuò)大免費(fèi)體檢人群和體檢項(xiàng)目，在小區(qū)設(shè)置健康小屋，免費(fèi)發(fā)放智能血壓計(jì)，開(kāi)展多種形式的健康講座和義診，通過(guò)“中醫(yī)特色服務(wù)吸引群眾、慢病基本藥物免費(fèi)發(fā)放、減免部分醫(yī)療費(fèi)用、落戶(hù)調(diào)查”等方法篩查出更多的患病人群。
加強(qiáng)醫(yī)防融合建設(shè)，我市已完成三甲醫(yī)院的專(zhuān)家培訓(xùn)和鎮(zhèn)街骨干的培訓(xùn)任務(wù)，推動(dòng)成立中山市高血壓專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體，包括多家市級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)街醫(yī)院和鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中山高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目于2020年7月23日正式啟動(dòng)，在多個(gè)鎮(zhèn)街開(kāi)展，項(xiàng)目通過(guò)借助智能硬件、“互聯(lián)網(wǎng)+”等創(chuàng)新手段，以社區(qū)高血壓管理為突破口，切實(shí)提高社區(qū)高血壓病醫(yī)防融合能力，提高社區(qū)居民高血壓知曉率、控制率，降低高血糖及高血脂等代謝異常指標(biāo)，改善不良生活方式，減少不良事件的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。目前中山市已建成火炬開(kāi)發(fā)區(qū)一個(gè)國(guó)家級(jí)和古鎮(zhèn)鎮(zhèn)、小欖鎮(zhèn)兩個(gè)省級(jí)慢病綜合防控示范區(qū)。
高血壓患者中能規(guī)范治療的僅有10%左右
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病粗率在27.9%左右，相當(dāng)于每三個(gè)成年人當(dāng)中就會(huì)有一例高血壓的情況，并且患病率的趨勢(shì)總體還會(huì)逐漸地升高，是患病率最高的慢性病。目前，在我市各社區(qū)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者已納入健康管理，建議在市級(jí)醫(yī)院（包括本市及外市）就診或體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓患者主動(dòng)到社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行信息登記。
市人民醫(yī)院慢病管理科科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師勞翼表示，有高血壓家族史的人群、平時(shí)情緒過(guò)于激動(dòng)緊張、飲食口味較重、經(jīng)常吸煙喝酒、工作壓力過(guò)大等因素或會(huì)引起高血壓疾病出現(xiàn)。
“醫(yī)院每年收治的病人中，因高血壓導(dǎo)致的心腦血管患者有很多，多數(shù)都與高血壓病史有關(guān)?！眲谝肀硎?，從臨床來(lái)看，中山高血壓患病率和全國(guó)相當(dāng)，高血壓的知曉率、治療率和控制率都不高，規(guī)范治療的僅有10%左右。有些年輕患者不愿終生吃藥，擔(dān)心藥物副作用?，F(xiàn)在市面上有6大類(lèi)降壓藥可供選擇，專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的情況實(shí)行個(gè)性化治療，降壓藥的副作用相對(duì)于高血壓的危害來(lái)說(shuō)，可以忽略不計(jì)。患了高血壓要去專(zhuān)科就診，不建議患者自行購(gòu)買(mǎi)降壓藥服用。
高血壓不再是老年人“專(zhuān)利”
“近年來(lái)，高血壓的發(fā)病逐漸出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，并且職場(chǎng)高血壓現(xiàn)象明顯?！眲谝肀硎?，高血壓是生活方式病，高鹽飲食、超重肥胖和過(guò)量飲酒是公認(rèn)的高血壓危險(xiǎn)因素。此外，現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，生存壓力大，精神長(zhǎng)期處于緊繃狀態(tài)，又缺乏運(yùn)動(dòng)，高血壓就自動(dòng)找上門(mén)了。高血壓不僅逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，那些工作長(zhǎng)期繁忙緊張的職場(chǎng)高血壓現(xiàn)象也愈發(fā)明顯。
“高血壓不再是老年人的‘專(zhuān)利’，我一天門(mén)診看100多個(gè)病人，其中高血壓患者占到六成以上，四五十歲的患者占到一半，三十多歲的高血壓患者已經(jīng)很常見(jiàn)，我接診的最年輕的高血壓患者僅十九歲。”勞翼表示，大多數(shù)高血壓患者無(wú)癥狀，因此有些年輕人患了高血壓不當(dāng)回事，也不愿服藥，有的年輕人發(fā)生嚴(yán)重的腦梗、心梗，送入院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)160至180mmHg。
勞翼指出，還有一種“白大衣高血壓”，是指患者在醫(yī)生的診室里測(cè)量血壓偏高，而在其他地方尤其是在家里測(cè)得的血壓值正常。“白大衣高血壓”可以見(jiàn)于已經(jīng)服用抗高血壓藥物治療的高血壓患者，也可以見(jiàn)于正常人。這類(lèi)人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，部分人可能會(huì)進(jìn)展為高血壓。一兩次血壓高不一定是高血壓，提倡高血壓患者在家里自備血壓計(jì)，對(duì)血壓自行自我監(jiān)測(cè)和管理，要定期體檢，血壓升高，要積極評(píng)估治療，進(jìn)行生活方式和藥物干預(yù)。
◆記者：周映夏◆通訊員：唐柳青
◆編輯：張言良◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
