患者產(chǎn)子后到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)診。
“非常感謝，當見到寶寶健康出生后，我們懸著的心終于放下來了?！鄙现?，患克羅恩病長達17年的王女士在丈夫的陪同下來到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)診，她曾經(jīng)歷回腸造口術(shù)、直腸陰道瘺掛線術(shù)，而且疾病反復(fù)發(fā)作，終于在今年5月18日順利誕下自己的寶寶。
■孕路艱難，年輕女子患克羅恩病長達17年
據(jù)介紹，克羅恩病是一種病因尚不明確的慢性腸道非特異性炎癥性疾病，此病在我國曾屬于少見疾病。王女士今年33歲，2006年開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，反復(fù)就診多家醫(yī)院，最終確診為克羅恩病，此后經(jīng)歷了艱難的治療之路。
2014年，王女士收獲愛情，成功步入婚姻殿堂，他們也萌生了生兒育女的想法。因為生育要求，她停用了維持緩解藥物，進行全安素腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，但疾病控制不佳，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉。終于在2021年王女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，這讓全家人都興奮不已，然而在妊娠16周左右時，王女士突然出現(xiàn)自然流產(chǎn)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為宮外孕，生育寶寶的愿望戛然而止。
去年4月，王女士再發(fā)腹脹，伴造瘺口旁紅腫，隨后出現(xiàn)破潰漏液，遂到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，由副主任醫(yī)師楊玉宇帶領(lǐng)的炎癥性腸病亞專科疾病組負責(zé)診治?！敖?jīng)過三次烏司奴單抗治療及半年腸內(nèi)營養(yǎng)，患者自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)狀態(tài)得到改善。”市人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任李洪廣說，此時王女士訴說了想嘗試再次備孕的想法，但楊玉宇評估后考慮克羅恩病仍在活動，建議繼續(xù)治療，待疾病控制后再妊娠。
■冒險懷孕，醫(yī)護人員護航患者順利產(chǎn)子
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)緩解期克羅恩病患者生育力及妊娠結(jié)局與普通人群相當。但活動期克羅恩病、有腸道及肛周手術(shù)史的患者，會對生育力造成較大影響，可能會出現(xiàn)早產(chǎn)、低體質(zhì)嬰兒和產(chǎn)后出血等。
去年8月25日，王女士再次發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。聽到這個消息后，醫(yī)生們感到驚喜又有些擔憂。在溝通過程中，王女士表達了想生下寶寶的強烈愿望。楊玉宇醫(yī)師團隊為其制定了縝密的治療方案，同時積極與其他相關(guān)科室溝通協(xié)作。
“我們從未遇到病情如此復(fù)雜的克羅恩病孕婦?！睏钣裼顜ьI(lǐng)團隊通過學(xué)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻，與國內(nèi)知名專家交流，與其他相關(guān)科室主任溝通，制定了縝密的治療方案，小心地呵護著王女士腹中的胎兒。
整個妊娠過程中李洪廣時刻關(guān)注著王女士的營養(yǎng)狀態(tài)，動態(tài)適時地調(diào)整營養(yǎng)方案，為王女士提供最佳的營養(yǎng)方案；產(chǎn)科副主任醫(yī)師曹伍蘭在了解王女士情況后，為其制定了整個孕期的保胎及剖宮產(chǎn)方案；消化內(nèi)科護士長高燕萍及護士們無微不至地指導(dǎo)和護理，經(jīng)常鼓勵王女士，有生育經(jīng)驗的護士們也會與王女士分享自己的經(jīng)驗，讓王女士住院期間感受到家一般的溫暖，滿懷希望地闖過一個個難關(guān)。
今年5月18日，王女士受涼出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.6℃，心率升至140次/分，胎心監(jiān)測顯示寶寶狀態(tài)不好，曹伍蘭與家屬溝通后，為保證母子平安，決定緊急手術(shù)治療，并牽頭組織了消化內(nèi)科、麻醉科、普外三科、兒科等多學(xué)科會診，討論手術(shù)方案及術(shù)中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的應(yīng)對方案。幸運的是，在大家齊心協(xié)力的幫助下，今年5月18日王女士成功誕下一個2.31公斤的健康男寶寶。
術(shù)后寶寶送至新生兒監(jiān)護室觀察，但產(chǎn)后王女士反復(fù)發(fā)熱，血培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌桿菌，經(jīng)過消化內(nèi)科、產(chǎn)科、營養(yǎng)科、臨床藥學(xué)科等多學(xué)科醫(yī)師們討論、調(diào)整治療方案，王女士的病情終于得到控制，幾天后轉(zhuǎn)回了消化內(nèi)科。出院時，王女士熱淚盈眶地說，“真的很感恩消化內(nèi)科、產(chǎn)科、營養(yǎng)科等多個科室的醫(yī)護人員，是你們給了我巨大的信心，幫助我度過一個艱難的孕期，順利生下寶寶?！?/p>
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
