近日，市中醫(yī)院普外科獨立開展了該院首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術（LDP），術后無并發(fā)癥，患者目前已經(jīng)出院。
胰十二指腸切除術操作復雜，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，是腹部外科除了肝臟移植外最復雜的手術，也是肝膽胰外科醫(yī)生標志性手術，開展腹腔鏡胰十二指腸切除術，也是腹腔鏡外科醫(yī)師要攀登肝膽胰外科界的“珠峰”。
患者是一位72歲的女性，因“跌倒致腰背痛4天”入院，行CT檢查提示胰頭部占位：漿液性囊腺瘤，完善檢查后考慮胰頭囊腺瘤/癌，進一步完善術前評估，經(jīng)科內(nèi)討論后，患者及家屬同意后，決定行腹腔鏡下胰十二指腸切除術，充分發(fā)揮腹腔鏡創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
在科主任李建明和科副主任羅明的大力支持下，今年5月31日，在手術室麻醉團隊和護理團隊的配合下，由普外科肝膽胰腺組主任醫(yī)師陳壯浩帶領團隊成功獨立開展了全院首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術，術中出血量少，術后患者麻醉蘇醒后安返病房，術后第5日排氣排便、進流食，之后逐漸開始正常飲食，術后拔除全部腹腔引流管，術后第14日康復出院?；颊咝g后沒有任何并發(fā)癥發(fā)生，恢復良好。
李建明表示，胰頭囊腺瘤/癌是發(fā)生在十二指腸壺腹部周圍的腫瘤，此部位是膽汁和胰液的排泄口，此處生長腫瘤發(fā)病極為隱匿。若發(fā)病則會發(fā)生腹痛、腹脹、食欲下降、消瘦和瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量與生存時間。如發(fā)現(xiàn)較早，及時手術治療，患者預后較好，因此早期診斷尤為重要。
陳壯浩表示，目前，胰十二指腸切除手術是患者解決壺腹部周圍腫瘤的唯一有效方法。但該手術難度大，切除范圍廣，包括遠端胃、十二指腸、膽囊及膽總管下段、胰頭及鉤突，并清掃相關系膜和淋巴結，術中還包括三處吻合。胰腸吻合因為胰腺組織質(zhì)地較脆，容易撕裂損傷，在胰腺上縫合可以比喻為“在豆腐上繡花”，而在腹腔鏡下完成吻合則難度更高。對肝膽外科醫(yī)生的微創(chuàng)技術、體力與毅力是較大的挑戰(zhàn)。此手術的成功開展標志著該科在腹部外科微創(chuàng)領域達到新高度。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
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