市中醫(yī)院糖尿病義診現(xiàn)場(chǎng)。 通訊員供圖
11月14日是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的主題是“糖尿病與幸福感”。為了提高居民了解糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，提高自身和家人的預(yù)防意識(shí)、提高糖尿病患者自我管理能力，控制和延緩糖尿病的發(fā)生，11月12日上午，中山市中醫(yī)院開(kāi)展了糖尿病義診活動(dòng)，記者采訪了相關(guān)專家。
■中山糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)
一位47歲的男性患者，不久前來(lái)到中山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，他患有糖尿病、水腫多年，入院檢查發(fā)現(xiàn)其腎功能不全、血管硬化、神經(jīng)受損，診斷為：2型糖尿病伴多個(gè)并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病、神經(jīng)病變、血管病變），其血糖控制差，用藥調(diào)整極其困難。
醫(yī)生追查其病史，患者在30歲時(shí)曾在醫(yī)院就診過(guò)，當(dāng)時(shí)因體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高、血脂高就診，病歷記錄他的體重指數(shù)是肥胖狀態(tài)?；颊哒f(shuō)，十多年來(lái)，覺(jué)得自己年紀(jì)輕輕，沒(méi)有聽(tīng)取醫(yī)生關(guān)于飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重的意見(jiàn)，長(zhǎng)期暴飲暴食、零食不斷，又沒(méi)有大量運(yùn)動(dòng)消耗，煙酒均沾，熬夜娛樂(lè)，醫(yī)生開(kāi)的藥也沒(méi)有好好吃，血糖從未檢測(cè)，近年來(lái)體重逐漸消瘦、精力不同以往，反復(fù)下肢水腫，才來(lái)就醫(yī)。
在該科醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者慢慢接受了規(guī)律飲食、按時(shí)按量進(jìn)食，增加了運(yùn)動(dòng)量，戒煙限酒，按時(shí)作息，規(guī)律用藥，監(jiān)測(cè)血糖。他的血糖逐漸好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥也得到控制，避免出現(xiàn)致殘、影響生活的嚴(yán)重并發(fā)癥。
我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年上升，根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我國(guó)18歲以上人群糖尿病患病率為11.2%，約有90%以上為2型糖尿病。
“我們醫(yī)院近一年接診糖尿病患者40000余人次，其中50歲以下的中青年患者占30%左右?！敝猩绞兄嗅t(yī)院內(nèi)分泌科副主任徐瑞顏說(shuō)，有糖尿病前期史，年齡≥40歲，超重或肥胖，尤其是腹型肥胖者，久坐不動(dòng)、體力活動(dòng)少等都是糖尿病的高危人群。
■中藥可以治療糖尿病嗎？
徐瑞顏表示，糖尿病早期有多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視物模糊、傷口不易愈合、皮膚瘙癢等癥狀，但早期有半數(shù)以上的2型糖尿病患者在疾病的早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。對(duì)于糖尿病高危人群，需要做糖尿病篩查，使這些患者得以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有助于提高糖尿病及其并發(fā)癥的防治效率。
要做哪些檢查確診糖尿病？對(duì)于具有至少一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的高危人群應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行空腹血糖或任意點(diǎn)血糖篩查，其中空腹血糖篩查是簡(jiǎn)單易行的方法，宜作為常規(guī)的篩查方法，但有漏診的可能性。
網(wǎng)上說(shuō)糖尿病可以不用吃降糖藥，中藥可以治療，這種說(shuō)法正確嗎？徐瑞顏表示，降糖藥物控制血糖，一般指的是西醫(yī)西藥治療，如果在網(wǎng)絡(luò)上看到“糖尿病可以不用吃降糖藥，中藥可以治療”，需要鑒別文章的來(lái)源，如果是與保健品相關(guān)甚至是引導(dǎo)購(gòu)物的，應(yīng)該警惕，避免被騙子收割。
“但中藥治療2型糖尿病，確實(shí)是可以做到的。”徐瑞顏說(shuō)，中醫(yī)藥治療糖尿病，有多種途徑及優(yōu)勢(shì)，如養(yǎng)生手段、導(dǎo)引功法、針灸按摩、中藥內(nèi)服等。
據(jù)了解，在藥物治療方面，中山市中醫(yī)院李樂(lè)愚教授研制的“番連化濁合劑”，已有多項(xiàng)研究證實(shí)其對(duì)血糖的控制作用，并廣泛用于臨床患者。此外，純中藥治療糖尿病，也有法可依，但需要因人而治，需要專業(yè)醫(yī)師制定。個(gè)性化的中藥治療，優(yōu)勢(shì)在于穩(wěn)定血糖的波動(dòng)，緩解糖尿病各種并發(fā)癥的癥狀。
■糖尿病前期階段可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)
中山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師許承業(yè)表示，糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。通常包括空腹血糖受損（空腹血糖在 6.1mmol/L～7.0mmol/L之間）和/或糖耐量減低（餐后2小時(shí)血糖在 7.8mmol/L～11.1mmol/L之間）。
“在糖尿病前期階段，通過(guò)積極的生活方式干預(yù)，有很大機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)?！痹S承業(yè)表示，糖尿病前期是一個(gè)重要的警示階段，通過(guò)積極的干預(yù)可以有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生。具體措施包括合理飲食，控制總熱量攝入，增加膳食纖維的攝入，減少高糖、高脂肪食物的攝入；適度增加運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和適量的力量訓(xùn)練；保持健康體重，避免超重和肥胖；戒煙限酒；保持良好的作息和心理狀態(tài)。
許承業(yè)表示，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)綜合管理可以實(shí)現(xiàn)病情的穩(wěn)定控制，減少并發(fā)癥的危害。糖尿病的治療不僅是藥物治療，還要提倡合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式。在此之后才是檢測(cè)血糖和藥物的治療。
許承業(yè)提醒，定期進(jìn)行體檢，尤其是對(duì)高危人群進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病患者，要積極配合治療，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，全社會(huì)也應(yīng)共同努力，營(yíng)造有利于糖尿病防控的環(huán)境。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
