凌飛海在中山市骨科醫(yī)院做乳腺外科手術(shù)。通訊員供圖
近日，中山市骨科醫(yī)院（市人民醫(yī)院南部院區(qū)）舉辦了院內(nèi)義診活動(dòng)，為女性群體免費(fèi)提供“乳腺彩超+腋窩淋巴結(jié)彩超篩查”等項(xiàng)目，受到了群眾的歡迎。市人民醫(yī)院乳腺外科專家凌飛海參加了此次義診活動(dòng)，他的義診區(qū)域人頭攢動(dòng)，吸引了不少女性患者。記者專訪了他。
■乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生需要定期檢查
◎記者：很多女性體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乳腺增生或是乳腺結(jié)節(jié)，乳腺增生是什么情況下需要去做手術(shù)？乳腺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)嗎？
●凌飛海：因?yàn)槿橄僭錾且粋€(gè)生理性的改變，它不是一種疾病。乳腺增生的其中一個(gè)癥狀是脹痛，這種情況下一般會(huì)就醫(yī)。今天來(lái)了一位女性患者，她的乳腺增生主要癥狀是癢，醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的檢查，如果檢查出乳腺真的有問(wèn)題，就要留下來(lái)處理，沒(méi)問(wèn)題定期檢查就行了。
乳腺結(jié)節(jié)要定期檢查，如果結(jié)節(jié)增大，建議還是要手術(shù)做掉它；如果結(jié)節(jié)沒(méi)有增大，幾年復(fù)查都沒(méi)增大的，可以觀察就行了。有的女性長(zhǎng)了乳腺結(jié)節(jié)，到外面美容機(jī)構(gòu)去做推拿按摩，想用這種辦法弄掉，這是不可能弄掉的，乳腺結(jié)節(jié)靠按摩推拿消失的可能性不大，除非是囊腫。
■隨著級(jí)別的增大，患乳腺癌的可能性就越大
◎記者：乳腺檢查分幾級(jí)？哪種情況下需要處理？
●凌飛海：乳腺分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一般采用bi-rads分級(jí)系統(tǒng)，中文名稱是乳腺圖像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。分為0級(jí)～6級(jí)共7個(gè)級(jí)別。一般來(lái)說(shuō)，1級(jí)2級(jí)基本上觀察可以了，但是到了3級(jí)肯定就要處理了，3級(jí)醫(yī)生要看腫瘤是不是大了，或是說(shuō)結(jié)構(gòu)不太好，就要處理了。3級(jí)的情況下，有些人也可能查到是惡性，但4級(jí)一定要處理了，5級(jí)基本上是乳腺癌，要及時(shí)處理。這個(gè)是影像學(xué)的定級(jí)。6級(jí)的就是臨床已經(jīng)病理做過(guò)穿刺或者活檢以后，已經(jīng)明確是惡性的腫瘤。
有些患者看到3級(jí)比較擔(dān)心，離4級(jí)已經(jīng)很近了，但是3級(jí)大部分還是良性的，所以還是要聽(tīng)從?？漆t(yī)生的意見(jiàn)，是隨訪還是需要一些特殊的治療。有些人問(wèn)1級(jí)2級(jí)觀察時(shí)可不可以喝中藥？當(dāng)然喝中藥有些人可以達(dá)到調(diào)理的目的。
■中山每年新發(fā)乳腺癌約1000例
◎記者：中山乳腺癌的發(fā)病情況是怎樣的？你做過(guò)手術(shù)的最年輕的患者是多大？
●凌飛海：乳腺癌被稱為“粉紅殺手”，是威脅女性健康的最大殺手。市人民醫(yī)院一年接診的新發(fā)病例有600多例，加上全市其他醫(yī)院的估計(jì)每年新發(fā)病例約1000例。
我做過(guò)的最年輕的乳腺癌患者僅15歲，這個(gè)女孩還在上中學(xué)，主要跟她服藥有關(guān)，她當(dāng)時(shí)得了魚(yú)鱗病，需要長(zhǎng)期吃激素藥。
乳腺癌的發(fā)病率高與多種因素有關(guān)。乳腺癌的發(fā)病與雌激素密切相關(guān)，相關(guān)研究表明，生孩子越多，生孩子的年齡越早，乳腺癌發(fā)病率越低。同時(shí)，哺乳也可以降低乳腺癌發(fā)病率。有些女性月經(jīng)來(lái)得早，結(jié)束得晚，也有可能會(huì)增加乳腺癌發(fā)病率。此外，現(xiàn)代女性肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期勞累、熬夜、生活不規(guī)律等，也會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率。女性長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒之下，壓力會(huì)影響各種激素的水平，抑制免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，增加乳腺癌的發(fā)病率。95%的乳腺癌是散發(fā)性的，5%左右的乳腺癌與遺傳因素有關(guān)，家族中有親屬患癌，后代患癌的概率比普通人高。
■乳腺癌治療不規(guī)范影響治療效果
◎記者：乳腺癌患者在治療過(guò)程中要注意什么問(wèn)題？中山市骨科醫(yī)院新開(kāi)設(shè)了乳腺外科，就診是否方便？
●凌飛海：有的患者檢查出早期乳腺癌，她不愿意手術(shù)、化療，吃了幾個(gè)月中藥后再來(lái)治療，已經(jīng)變?nèi)橄侔┩砥诹?；有些女性平時(shí)從不做乳腺檢查，然后一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期了，治療效果也不好；還有患者在治療過(guò)程中，覺(jué)得化療很辛苦，做了一兩次化療就不做了，這種不規(guī)范治療也可能導(dǎo)致后面的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這幾種類型的病人對(duì)我們?？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)很棘手，治療效果肯定不理想。乳腺癌一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在好的治療窗口效果較好。一定要找?？埔?guī)范治療，患者依從性要好，對(duì)乳腺癌做全周期的管理。
市人民醫(yī)院2008年建立乳腺外科，這些年來(lái)，醫(yī)院把乳腺癌的規(guī)范治療下沉到鎮(zhèn)街醫(yī)院。現(xiàn)在中山一些鎮(zhèn)街醫(yī)院在乳腺癌規(guī)范治療方面基本上跟市內(nèi)三甲醫(yī)院一樣了。目前，中山市骨科醫(yī)院乳腺外科病房已經(jīng)啟用，這里設(shè)備齊全，有標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室。很多患者反映到市人民醫(yī)院預(yù)約我的號(hào)，很難掛上號(hào)，但在這里可以掛上我的號(hào)，就診可以減少排隊(duì)、等候的時(shí)間。
記者 周映夏 通訊員 趙文潔
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