臀位分娩易引起并發(fā)癥！
剖腹產(chǎn)挨一刀會(huì)留疤！
想順產(chǎn)的孕媽
產(chǎn)檢一路綠燈
32周了，寶寶卻在媽媽肚子里“打坐”
26歲的尹姓孕媽
曾在4年前順產(chǎn)一名男嬰
然而，在今年2月懷孕后
一直在中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢
孕32周彩超檢查顯示
寶寶胎位竟然變成了“臀位”
這讓一直期望順產(chǎn)的孕媽陷入了兩難境地
【科普】
孕晚期寶寶在媽媽肚子的姿勢(shì)有下面三種
什么是臀位呢？正常來(lái)說(shuō)寶寶應(yīng)該是頭先從媽媽的肚子里出來(lái)，但是有個(gè)別“調(diào)皮”的寶寶是臀部先出來(lái)，這就是我們常說(shuō)的臀位。
臀位是臨床上最常見的胎位異常，孕28周以后的臀位發(fā)生率為3%～4%，臀位順產(chǎn)中容易出現(xiàn)新生兒并發(fā)癥，如后出頭困難、新生兒窒息、臍帶脫垂等，孕晚期大部分孕媽媽會(huì)被迫選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。
“臀位經(jīng)陰道分娩我們有一定的經(jīng)驗(yàn)。但臀位妊娠容易導(dǎo)致胎膜早破、臍帶脫垂、產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)增加，還會(huì)引起繼發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)后出血，增加陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的機(jī)率。且分娩要求的條件相對(duì)比較嚴(yán)格，故在大眾認(rèn)知中，還是會(huì)覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)大，不愿意臀位試產(chǎn)。因此大部分孕媽都會(huì)選擇經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩。”產(chǎn)科主任鐘蘭蘭說(shuō)。
但是這位孕媽對(duì)手術(shù)的恐懼
讓她難以接受“一刀之苦”
面對(duì)這一特殊情況，鐘蘭蘭主任詳細(xì)詢問(wèn)了孕媽的病史，并與超聲醫(yī)生緊密合作，對(duì)胎兒的位置、胎盤位置、臍帶插入點(diǎn)等關(guān)鍵信息進(jìn)行了全面評(píng)估。
經(jīng)過(guò)深入分析和充分咨詢，鐘蘭蘭主任認(rèn)為，這位孕媽具備進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)手術(shù)的條件，并向她推薦了這一方案。收入院后，蔣麗彬醫(yī)生為她制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并耐心地解釋了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。
為了避免醫(yī)源性早產(chǎn)
36周左右評(píng)估胎兒胎先露部
37周可以實(shí)施臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)
手術(shù)當(dāng)天，在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和準(zhǔn)備下
鐘蘭蘭主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開始了這場(chǎng)“乾坤大挪移”
在B超的精確引導(dǎo)下
經(jīng)過(guò)一番細(xì)致而謹(jǐn)慎的操作
胎兒終于成功“轉(zhuǎn)正”
整個(gè)過(guò)程很順利
術(shù)后，用腹帶進(jìn)行固定
同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎兒胎心穩(wěn)定
孕媽生命體征平穩(wěn)
如今，已順產(chǎn)出院
外倒轉(zhuǎn)術(shù)
外倒轉(zhuǎn)術(shù)是指通過(guò)在孕婦腹部施加旋轉(zhuǎn)壓力，經(jīng)特定的手法，使胎兒自臀位或橫位以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)為頭位，從而增加陰道分娩機(jī)會(huì)，降低以臀位為指征的剖宮產(chǎn)率，增加陰道成功分娩率的一項(xiàng)技術(shù)，主要用于臀位的孕媽。
據(jù)悉，成功實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)的孕婦剖宮產(chǎn)率降低，住院時(shí)間縮短、住院花費(fèi)減少、子宮內(nèi)膜炎及膿毒癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低，不改變新生兒Apgar評(píng)分、臍血PH值或新生兒死亡率。
2020年ACOG臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)實(shí)踐指南指出：臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)能夠顯著降低剖宮產(chǎn)率，并且發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)很小，因此對(duì)于臀位孕婦，如果沒(méi)有禁忌癥，均建議在近足月時(shí)嘗試臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
