有的人每天說話都覺得很累，感覺像被人掐著脖子說話，很費勁，有氣無聲，喉嚨也不舒服；有的人咳嗽或者哭笑聲音都是正常的，喉鏡檢查結構正常，但就是講不出話來；有的人講了一節(jié)公開課，怎么聲音就沒了？——如果存在以上問題，那么，你可能是出現(xiàn)了功能性發(fā)聲障礙！
近日，一位40歲的教師，因經常清嗓、發(fā)聲困難一個月，電子鼻咽喉鏡檢查未見明顯異常，曾多次針灸，吃藥未見好轉，來到市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科就診，經詳細問診和評估，發(fā)現(xiàn)患者一個月前因學校公開課表述錯誤，心里總難以釋懷，自此每次講話總需要清嗓，感覺喉嚨發(fā)緊，聲音嘶啞。經過暗示性治療、手法治療和嗓音訓練等綜合治療，患者治療后聲音恢復正常。
無獨有偶，另一位30歲的患者，3個月前做了甲狀腺切除術，術后聲音總是沙啞，早上起來感覺好些，但一到下午就覺得發(fā)聲困難，音量異常。經喉鏡檢查未見明顯異常，醫(yī)生給予頭頸部手法放松，指導使用正確的發(fā)聲方法，指導放松聲帶，經3次治療后，患者聲音明顯改善，交流無障礙。
該院康復醫(yī)學科副主任技師黃營湘介紹，功能性發(fā)聲障礙指沒有明顯的結構異常，如沒有聲帶小結，息肉等病變，但發(fā)聲功能出現(xiàn)異常的情況，主要表現(xiàn)為說話感到費力，發(fā)聲困難，音量異常（過弱或過強），音調異常（過高或過低），或者經常清嗓子等嗓音異常。
目前，功能性發(fā)聲障礙在醫(yī)學界定義尚不明確和統(tǒng)一的分類，大致可分為功能過強性發(fā)聲障礙和功能減弱性發(fā)聲障礙兩大類。常見的臨床類型有以下幾種：一是肌緊張性發(fā)聲障礙，由于喉部肌肉過度緊張所導致的；二是癔癥性發(fā)聲障礙，由精神因素引起；三是青春期發(fā)聲障礙，是指青春期發(fā)育過后仍然保持發(fā)育前的嗓音；四是功能減弱性發(fā)聲障礙，是由于喉肌勞損，呼吸支持不足，或者聲帶運動能力變弱，支配聲帶運動的肌肉出現(xiàn)問題，導致聲帶無法正常振動、閉合，而出現(xiàn)的發(fā)聲障礙。
為保護好嗓音，放松聲帶，黃營湘提醒，平時可放松身體和腹式呼吸、松弛面部肌肉和下巴、“顫唇”練習、“吹吸管練習”等4種國際上通用的簡單方法來“暖嗓”。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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