該院ECMO團(tuán)隊(duì)成員郭嘉韻醫(yī)生為患者行VA-ECMO治療。 通訊員供圖
近日，一名從事水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的阿叔，因發(fā)熱、左下肢腫痛多天前來(lái)中山市中醫(yī)院就診，考慮左下肢感染入院治療。
入院當(dāng)晚，患者出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭表現(xiàn)，遂立即轉(zhuǎn)入該院重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療，該院創(chuàng)傷骨科張紹海團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者大腿內(nèi)前側(cè)彌漫膿腫，予清創(chuàng)排膿+VSD負(fù)壓沖洗引流。
術(shù)后，患者多臟器衰竭表現(xiàn)仍難以遏制，常規(guī)治療難以維持生命體征，危在旦夕，該院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉八一指示立即啟動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì)，行VA-ECMO治療（體外人工膜肺氧合--俗稱(chēng)人工心肺機(jī)），在陳曉杰、郭嘉韻醫(yī)生努力下，僅僅花了20分鐘就建立了ECMO，經(jīng)ECMO治療后患者病情暫時(shí)平穩(wěn)。
令人奇怪的是，反復(fù)追問(wèn)病史無(wú)外傷史及查看患者沒(méi)有外傷傷口，劉八一認(rèn)為這是細(xì)菌感染入血播散所致病灶，結(jié)合患者有反復(fù)牙疼，考慮為口腔齲齒感染細(xì)菌入血所致，遂予經(jīng)驗(yàn)性針對(duì)用藥治療。僅僅花了近1天，血培養(yǎng)結(jié)果提示：化膿性鏈球菌（俗稱(chēng)食人菌），至此真相大白。這是一種由A組鏈球菌感染引起的急性嚴(yán)重綜合征，又名“鏈球菌中毒休克綜合征”，致死率較高。
在郭嘉韻細(xì)致的管理下，僅僅過(guò)了2天，患者心肺功能恢復(fù)理想，撤除了ECMO治療，后繼續(xù)予中西醫(yī)結(jié)合治療患者恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。從患者多臟器衰竭難以維持到ECMO治療，ECMO撤機(jī)至心肺功能康復(fù)，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)至普通病房，全過(guò)程僅僅耗時(shí)1周時(shí)間。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
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