35歲的李女士（化名）被“尿床”折磨了20多年。近日，在市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)就診時(shí)，她被確診患有比較罕見(jiàn)的輸尿管開(kāi)口異?；渭膊 Ｊ腥嗣襻t(yī)院橫欄院區(qū)外二科團(tuán)隊(duì)、市人民醫(yī)院本部專家、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院專家聯(lián)合，為她成功開(kāi)展“腹腔鏡下腎畸形輸尿管切除術(shù)”。至此，困擾她20多年的尿失禁問(wèn)題被破解。
據(jù)悉，該手術(shù)是市人民醫(yī)院開(kāi)啟對(duì)橫欄醫(yī)院的全托管建設(shè)以后，又一次助力患者不出“家門(mén)口”即可享受專家精湛醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的典型事例。此舉也標(biāo)志著市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)尿外科微創(chuàng)技術(shù)再上新臺(tái)階。
■被20多年“隱疾”困擾
漏尿原因竟是“輸尿管開(kāi)口異?！?/strong>
今年35歲的李女士被“尿床”已經(jīng)折磨20多年。為此，李女士四處尋醫(yī)，醫(yī)生考慮是張力性尿失禁，開(kāi)展藥物治療，但是效果不佳。她也因“漏尿”問(wèn)題而自卑，社交活動(dòng)因此受到限制。在得知中山市橫欄醫(yī)院成為市人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體后，李女士前來(lái)求醫(yī)。
通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診評(píng)估和檢查后，市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)院長(zhǎng)盧揚(yáng)柏聯(lián)合外二科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，李女士可能患有比較罕見(jiàn)的輸尿管開(kāi)口異?；渭膊?。
“我們從CTU圖像可以看到，患者的右腎萎縮合并右側(cè)輸尿管開(kāi)口異常，考慮開(kāi)口于尿道括約肌旁。”盧揚(yáng)柏介紹，輸尿管開(kāi)口異位屬先天性泌尿畸形，人群發(fā)生率約0.3%-0.5%，女性占比超70%。
盧揚(yáng)柏提到，約25%-40%的輸尿管開(kāi)口異位患者（尤其開(kāi)口于尿道或陰道）會(huì)因尿液持續(xù)漏出引發(fā)尿失禁，此疾病在兒童患者人群表現(xiàn)為“持續(xù)性漏尿”，易被誤診為遺尿癥或神經(jīng)性膀胱，在成年患者人群常與壓力性尿失禁混淆，需通過(guò)影像學(xué)明確異位開(kāi)口位置。
經(jīng)詳細(xì)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士右側(cè)輸尿管開(kāi)口于尿道，右腎分泌尿液沒(méi)有進(jìn)入膀胱內(nèi)，直接流到尿道，檢查中，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)患者由于長(zhǎng)期沒(méi)有診斷明確，右腎已萎縮明顯。
■醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動(dòng)
患者“家門(mén)口”接受手術(shù)
面對(duì)復(fù)雜病情，市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)泌尿團(tuán)隊(duì)結(jié)合本部意見(jiàn)，邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師周祥福開(kāi)展會(huì)診。經(jīng)綜合評(píng)估，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)考慮患者尿失禁多由輸尿管異位開(kāi)口引起，決定為李女士實(shí)施“腹腔鏡下右腎輸尿管切除術(shù)”。
本次手術(shù)由周祥福主刀，他憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，借助腹腔鏡呈現(xiàn)的清晰畫(huà)面，精準(zhǔn)操作器械，將發(fā)育不良的腎及畸形輸尿管切除。術(shù)后第五天的時(shí)候，李女士的傷口已經(jīng)基本愈合良好，排尿正常，沒(méi)有再出現(xiàn)“漏尿”問(wèn)題。她也終于擺脫了紙尿褲。
記者了解到，李女士是2024年6月橫欄醫(yī)院與市人民醫(yī)院簽訂緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)協(xié)議后，在“家門(mén)口”接受復(fù)雜、疑難手術(shù)的病例之一。盧揚(yáng)柏介紹，自協(xié)議簽訂以來(lái)，市人民醫(yī)院開(kāi)啟對(duì)橫欄醫(yī)院的全托管建設(shè)，開(kāi)展了人才隊(duì)伍建設(shè)、查房帶教、?？茙头?、學(xué)術(shù)共建等一系列舉措，為實(shí)現(xiàn)“大病不出鎮(zhèn)”奠定了基礎(chǔ)。
其中，依托于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，市人民醫(yī)院每周派出各科專家下沉至該院名醫(yī)工作室坐診，并在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)等多方面給予全面支持。
“對(duì)于基層病種、常見(jiàn)病種，根據(jù)衛(wèi)健局的分級(jí)診療要求及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宗旨，市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)在中山市人民醫(yī)院本部助力下，居民在‘家門(mén)口’就可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，同時(shí)手術(shù)專家也可下沉到橫欄院區(qū)開(kāi)展手術(shù)，免去了患者來(lái)回奔波至市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辛苦?！北R揚(yáng)柏介紹。
盧揚(yáng)柏表示，另一方面，針對(duì)復(fù)雜病例，醫(yī)院可啟用醫(yī)聯(lián)體上下轉(zhuǎn)診綠色通道，直接對(duì)接人民醫(yī)院本部相應(yīng)?？平邮杖朐?，讓患者就診變得更加便捷。
記者 王帆 通訊員 萬(wàn)雯
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
