“咳咳咳……”
久咳不愈還帶痰
以為是普通感冒
結(jié)果竟是肺里長了個“洞”！
病情回顧：
五年反復(fù)發(fā)燒咳嗽誤認為“感冒”
五年前
麥女士因高熱、咳嗽、膿痰
在廣州被診斷為急性肺膿腫
經(jīng)治療癥狀緩解后未持續(xù)隨訪
此后每年反復(fù)發(fā)作，患者自認為是“上呼吸道感染”，藥物治療僅短暫緩解。近兩年病情加重，咳嗽頻次及痰量顯著增加，甚至出現(xiàn)“咳如抽風(fēng)箱”的劇烈癥狀。
“有時咳起來連續(xù)不停，好像都要把肺咳出來，晚上有時都沒法睡覺，十分痛苦。”麥女士對醫(yī)生說。
精準施治：
胸腔鏡手術(shù)破解“膿罐”難題
今年春節(jié)返鄉(xiāng)期間
麥女士病情再度惡化
經(jīng)人推薦至我院胸外科就診
胸外科主任何良勇團隊通過CT等檢查發(fā)現(xiàn)，其右中下肺葉因長期感染已形成慢性肺膿腫，壞死組織如“痰罐”持續(xù)滋生細菌，導(dǎo)致反復(fù)炎癥。
“ ‘痰罐’一天不做手術(shù)拿出來，患者就會咳嗽不止?！眽乃澜M織已形成充滿膿液的空洞，沒有正常的通氣功能。何良勇主任解釋說。
經(jīng)抗炎處理后，團隊于2月上旬
為患者實施單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)
因為長期反復(fù)肺部感染
患者胸腔粘連特別嚴重
且粘連的部位都是血管
稍不注意就會引起血管破裂
因血庫緊張
還組織了病人家屬互助獻血，為手術(shù)備血
在單孔胸腔鏡下，何良勇主任小心翼翼地操作手術(shù)器械，抽絲剝繭般游離了粘連的血管和肺組織，離斷了右中下肺葉的支氣管和動、靜脈。在精密的手術(shù)器械和成熟的手術(shù)經(jīng)驗加持下，最終耗時3小時，以4厘米微創(chuàng)切口精準切除病變肺葉，術(shù)中出血極少。
術(shù)后次日
患者咳嗽、咳膿痰癥狀消失
5天后康復(fù)出院
專家釋疑：肺膿腫≠感冒 長期咳痰需警惕
何良勇主任指出，肺膿腫與普通感冒均有發(fā)熱、咳嗽癥狀，但二者本質(zhì)不同：
病程差異感冒多為自限性，1周內(nèi)好轉(zhuǎn)；肺膿腫遷延不愈，膿痰量大且持續(xù)。
誘因機制
肺膿腫多因細菌感染、支氣管阻塞合并免疫力低下導(dǎo)致，急性期未規(guī)范治療易轉(zhuǎn)為慢性。
治療選擇
慢性肺膿腫內(nèi)科藥物效果有限，手術(shù)切除病灶可根治。
醫(yī)生提醒
若咳嗽持續(xù)超2周伴膿痰、發(fā)熱或咯血，應(yīng)及時進行胸部CT等深度檢查，明確病因避免誤診。慢性肺膿腫早期干預(yù)可顯著降低手術(shù)風(fēng)險及肺功能損傷。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
