市博愛醫(yī)院內多學科團隊爭分奪秒救治患兒。 通訊員供圖
“救命！我的寶寶嘔血了！”近日，中山市博愛醫(yī)院內，一位媽媽焦急的呼救聲打破了產科病房的寧靜。10分鐘后，嘔血的寶寶轉到新生兒急救中心。危急時刻，該院新生兒科聯(lián)合產科、輸血科、影像科等多學科團隊爭分奪秒，成功救治一名出生僅兩天、因消化道出血合并失血性休克的患兒。
■緊急搶救：30分鐘置入“生命通道”
“開通靜脈通路，擴容，凝血酶胃內保留，維生素K1，止血敏，禁食，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血壓。”搶救當天，新生兒科病房內，中山市博愛醫(yī)院新生兒科主任楊春暉迅速下達搶救指令。與此同時，團隊同步聯(lián)系輸血科緊急調配血液，影像科、超聲科立即完善相關檢查，以排除外科急癥可能。
轉入新生兒急救中心，患兒的出血還在繼續(xù)。除了嘔血，患兒還出現(xiàn)了血便，皮膚短時間內由紅變白?！盎純貉獕撼掷m(xù)下降，更換尿片時發(fā)現(xiàn)50克血便，膚色蒼白，血紅蛋白驟降至67g/L（正常值101-219g/L）！”危急值報告?zhèn)鱽恚瑩尵瓤滩蝗菥?。隨后護理團隊用時30分鐘，為患兒成功置入生命通道-PICC導管。
經(jīng)過連夜奮戰(zhàn)，患兒消化道出血得到有效控制，生命體征逐步平穩(wěn)。在患兒情況穩(wěn)定后，營養(yǎng)科主任謝廣清為該名寶寶做了胃鏡檢查提示糜爛性胃炎，后期在多學科團隊的精準協(xié)作治療下，患兒最終康復出院。
■消化道出血：新生兒隱匿的“健康殺手”
“消化道出血并非成人專屬，新生兒因胃黏膜屏障脆弱、凝血功能不成熟，更易受高危因素威脅?！睏畲簳熃榻B，新生兒嘔血及便血統(tǒng)稱為消化道出血，其病因復雜多樣，包括產道吞咽母血、維生素K缺乏、應激性胃黏膜病變、感染性疾病及先天性消化道畸形等。
如果新生兒出現(xiàn)嘔吐物異常：鮮紅色血絲（新鮮出血）或咖啡渣樣物質（陳舊性出血）；大便異常：黑色柏油樣便（上消化道出血）或暗紅色血便（下消化道出血）； 全身癥狀：皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、呼吸急促、心率加快、拒奶或異?？摁[等情況，家長需警惕。
“從新生兒消化道出血過往病例來看，不少家長存在誤區(qū)?！睏畲簳熍e例，一些家長認為新生兒吐一點血絲沒關系，認為是吸奶太用力導致。其實不然，新生兒任何出血都需排查病因，尤其是早產兒或低體重兒消化道出血的風險更高。
■專家支招：科學處置及時就醫(yī)
楊春暉表示，如果新生兒出現(xiàn)以上異常，家長應立即停止喂奶，并讓寶寶側臥防止嘔吐物誤吸。此外，及時記錄出血量及伴隨癥狀，進行拍照或保留樣本，并在第一時間將患兒送往附近新生兒科或兒童急診科就醫(yī)。
日常生活中，家長也應科學喂養(yǎng)。例如，配方奶溫度控制在37℃左右，奶嘴孔徑適配，避免新生兒嗆奶；新生兒出生后需要常規(guī)注射維生素K1，以預防凝血障礙；定期消毒奶瓶餐具，接觸寶寶前洗手等。此外，準媽媽們要定期產檢，篩查胎兒消化道畸形等消化道出血高危因素，避免胎兒早產、宮內感染及缺氧。
記者：陳雪琴 通訊員：楊炬華 周凱泳 王蓉
◆編輯：吳玉珍◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
