市第二人民醫(yī)院結(jié)核科二區(qū)主任李華康（右一）正在實(shí)施纖維支氣管鏡下取異物術(shù)。 通訊員供圖
76歲的胡叔（化名）怎么也沒(méi)想到，晚餐時(shí)因誤吸一顆小小的豌豆，竟引發(fā)了氣促和胸痛，讓自己陷入危險(xiǎn)境地。近日，在市第二人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)搶救下，胡叔轉(zhuǎn)危為安。
當(dāng)日，胡叔在晚飯時(shí)食用豌豆時(shí)突然一陣劇烈的嗆咳，隨之而來(lái)他感覺(jué)到氣促和胸痛。家人連夜將他送往市第二人民醫(yī)院結(jié)核科二區(qū)就診。
經(jīng)過(guò)檢查，胡叔的胸部CT提示右主支氣管內(nèi)新見(jiàn)一小結(jié)節(jié)。市第二人民醫(yī)院結(jié)核科二區(qū)主任李華康和楊銘醫(yī)生結(jié)合患者病史及胸部CT結(jié)果，考慮食物誤吸到支氣管可能性大，緊急將胡叔送到ICU病區(qū)。
在ICU醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，李華康為胡叔馬上實(shí)施了纖維支氣管鏡下取異物術(shù)。術(shù)中可見(jiàn)整個(gè)右中間支氣管已經(jīng)被一粒豌豆完全堵塞。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的努力，豌豆最終被取出，胡叔被堵塞的支氣管完全暢通。術(shù)后，胡叔的呼吸立即恢復(fù)了順暢。
據(jù)悉，纖維支氣管鏡技術(shù)是氣道異物取出的“金標(biāo)準(zhǔn)”。與傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡相比，纖維支氣管鏡技術(shù)具有視野清晰、操作靈活、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。
醫(yī)生通過(guò)患者鼻腔或口腔插入直徑僅5-6毫米的軟鏡，在直視下定位異物并采用專用器械（如網(wǎng)籃、鉗子）將其取出。整個(gè)過(guò)程通常只需15-30分鐘，患者清醒狀態(tài)下即可完成。
李華康介紹，老年人是氣道異物的高危人群，隨著年齡增長(zhǎng)，人體的吞咽反射會(huì)逐漸減弱，醫(yī)學(xué)上稱之為“吞咽反射遲鈍”?！跋嚓P(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，65歲以上老年人發(fā)生食物嗆咳的風(fēng)險(xiǎn)是年輕人的3-5倍。唾液分泌減少、牙齒缺失或假牙不適、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如帕金森病、中風(fēng)后遺癥）等因素都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)?！崩钊A康表示，胡叔的情況并非個(gè)例，臨床上常見(jiàn)的氣道異物還包括骨頭碎片、藥片、果核甚至假牙等。
李華康提醒，當(dāng)食物或異物誤入氣道，人體會(huì)立即啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制——?jiǎng)×铱人?，這是身體試圖排除異物的自然反應(yīng)，此時(shí)千萬(wàn)不能抑制咳嗽。胡叔最初出現(xiàn)的嗆咳，正是保護(hù)機(jī)制在發(fā)揮作用。預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療，對(duì)于老年人而言，進(jìn)餐時(shí)應(yīng)保持端正坐姿，頭部略微前傾；將食物切成小塊，充分咀嚼；避免邊吃邊說(shuō)話或大笑；進(jìn)食時(shí)集中注意力，不要看電視或閱讀。
若市民咳嗽超過(guò)2小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，必須立即就醫(yī)，切勿抱有“等等看”的僥幸心理。
記者 王帆 通訊員 陳果 胡寧
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
