心臟驟停、呼吸停止……近日，中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。
突發(fā)：命懸一線，心臟驟停！
7月19日清晨57歲的王先生（化名）因突發(fā)嚴(yán)重胸悶、呼吸困難，被120緊急送至中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院急診科。入院時(shí)，患者血氧測(cè)不出，意識(shí)模糊，情況危急。醫(yī)生立即為其插管輔助呼吸，并緊急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。
然而，剛進(jìn)入ICU患者突發(fā)心臟驟停、呼吸停止。搶救刻不容緩！
搶救：心肺復(fù)蘇無(wú)效，揪出“真兇”！
醫(yī)護(hù)人員立即展開心肺復(fù)蘇、電擊除顫、推注強(qiáng)心藥物等搶救措施，但心跳始終未能恢復(fù)。醫(yī)生迅速使用重癥超聲查找病因，發(fā)現(xiàn)患者右心腫大、下腔靜脈擴(kuò)張、肺動(dòng)脈高壓，提示急性大面積肺栓塞——心臟向肺部供血的主血管被大塊血栓完全堵塞！
重癥醫(yī)學(xué)科劉錦明主任果斷決策：“立即啟動(dòng)ECMO支持，同時(shí)啟動(dòng)溶栓治療，為生命搶時(shí)間！”
奇跡：30分鐘打通生命通道！
ECMO是目前最先進(jìn)的體外生命支持技術(shù)，可暫時(shí)替代心肺功能，為治療贏得寶貴時(shí)間。在重癥超聲引導(dǎo)下，副主任醫(yī)師顏南光、主治醫(yī)師蘇小虎迅速完成穿刺置管，僅用30分鐘便成功啟動(dòng)ECMO系統(tǒng)。
奇跡就此發(fā)生：ECMO開機(jī)僅3分鐘后，患者恢復(fù)心跳和自主呼吸，瞳孔恢復(fù)正常。超聲復(fù)查顯示：右心縮小、肺動(dòng)脈壓力下降、“D字征”消失，意味著血栓已被成功溶解，關(guān)鍵生命通道重新暢通！
波折：再遇險(xiǎn)情，精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)！
正當(dāng)大家稍感安心時(shí)，患者又突發(fā)血氧和血壓下降。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔出現(xiàn)液氣胸并膿胸，考慮肺膿腫破裂感染所致，并伴有出血。
此時(shí)面臨兩難：ECMO運(yùn)行需抗凝防止凝血，但患者胸腔出血又需避免抗凝加重出血。
面對(duì)這一矛盾，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)整抗凝方案，最終實(shí)現(xiàn)無(wú)肝素化ECMO運(yùn)行，既保障機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又有效控制出血風(fēng)險(xiǎn)。
后續(xù)：精準(zhǔn)施策，點(diǎn)燃希望！
盡管ECMO運(yùn)行穩(wěn)定，但患者胸腔持續(xù)引流出大量膿血性液體，血紅蛋白持續(xù)下降，提示仍有活動(dòng)性出血。經(jīng)綜合評(píng)估病情，決定為患者實(shí)施外科手術(shù)以控制出血。目前患者病情穩(wěn)定，正在進(jìn)一步康復(fù)中。
意義：技術(shù)突破，生命新高度！
此次成功救治，標(biāo)志著中山市火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院在急危重癥救治領(lǐng)域，特別是在ECMO等高級(jí)生命支持技術(shù)的應(yīng)用上實(shí)現(xiàn)重大突破，充分展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作、快速反應(yīng)與精準(zhǔn)診療的綜合實(shí)力。
快速診斷：重癥超聲迅速鎖定致命肺栓塞；
果斷決策：迅速啟動(dòng)ECMO支持，贏得搶救時(shí)間；
精湛技術(shù)：30分鐘內(nèi)完成ECMO置管上機(jī)；
精準(zhǔn)治療：ECMO支持下成功溶栓，解除致命栓塞；
化險(xiǎn)為夷：妥善處理抗凝與出血的治療矛盾。
這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死救援不僅為患者贏得了“第二次生命”，也為更多危重患者帶來(lái)了生的希望。
科普小課堂：致命肺栓塞與救命ECMO
什么是肺栓塞？
即肺部的大血管被血塊（血栓最常見）堵住了。就像水管被堵死，血液無(wú)法流到肺部獲取氧氣。尤其是大面積堵塞，會(huì)瞬間導(dǎo)致心臟衰竭、血壓暴跌甚至心臟停跳，非常危險(xiǎn)，死亡率極高。
ECMO（人工心肺機(jī)）為什么能救命？
當(dāng)患者自身的心肺功能因?yàn)閲?yán)重疾?。ㄈ邕@次肺栓塞）幾乎完全衰竭時(shí)，ECMO可以暫時(shí)替代它們工作：把血液引出體外，在機(jī)器里完成加氧和排出二氧化碳的過(guò)程，再把富含氧氣的血液泵回體內(nèi)，維持全身器官的供血供氧。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
