39歲的張先生（化名）
因胸背痛、消瘦伴低熱
到中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就診
經(jīng)影像學(xué)與病理檢查，確診為T7-8椎體結(jié)核；CT及MRI顯示椎體嚴(yán)重破壞伴椎旁膿腫形成。
在規(guī)范抗結(jié)核藥物治療后，病灶吸收仍不理想，逐漸擴(kuò)大，出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，讓患者陷入兩難。
面對這一情況
中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)制定
“雙微創(chuàng)”階梯式治療方案
1.內(nèi)鏡下精準(zhǔn)清創(chuàng)
在7.3毫米通道下，置入脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)。高清視野下徹底清除壞死骨、膿腫及結(jié)核肉芽組織，保留健康骨質(zhì)，降低脊柱穩(wěn)定性破壞。
2.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定
在C臂機(jī)引導(dǎo)下，植入6枚經(jīng)皮螺釘，建立即刻穩(wěn)定性，避免傳統(tǒng)開放手術(shù)肌肉剝離損傷。
3.術(shù)后個(gè)體化抗癆管理
依據(jù)NGS結(jié)果，調(diào)整四聯(lián)抗結(jié)核方案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測肝腎功能及炎癥指標(biāo)。
術(shù)前MRI
術(shù)后一年MRI
術(shù)前CT
術(shù)后一年CT
術(shù)后一天
患者離床活動(dòng)
18個(gè)月后
病灶愈合、內(nèi)固定順利拆除
實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)治療+快速康復(fù)”雙目標(biāo)
脊柱外科主任表示，內(nèi)鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)膿腫可視化清除，顯著降低病灶殘留，經(jīng)皮固定避免傳統(tǒng)手術(shù)30%的肌肉失神經(jīng)萎縮風(fēng)險(xiǎn)，為藥物難治性脊柱結(jié)核提供了更優(yōu)解決方案。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
