眼下，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病——登革熱、基孔肯雅熱（“兩熱”）疫情防控戰(zhàn)進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。這類疾病不僅會(huì)引發(fā)高燒和關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)孕媽和胎兒、嬰幼兒還可能帶來額外風(fēng)險(xiǎn)。市博愛醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副科長(zhǎng)陳燕斐強(qiáng)調(diào)：“孕媽和寶寶都是基孔肯雅熱的高危人群，必須加強(qiáng)防蚊措施，密切觀察身體變化。一旦出現(xiàn)疑似感染癥狀，要第一時(shí)間就醫(yī)，并且主動(dòng)告知醫(yī)生是否有蚊蟲叮咬史或疫區(qū)暴露史?！?/span>
■孕媽寶寶感染影響各有不同
基孔肯雅熱的潛伏期為1-12天，傳染期從發(fā)病當(dāng)天持續(xù)至第7天，臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹為三大主要特征。其中，關(guān)節(jié)痛常為首發(fā)癥狀，腕關(guān)節(jié)表現(xiàn)尤為明顯，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；發(fā)熱是患者就診的常見原因；皮疹多為典型的斑疹、丘疹或麻疹樣，伴有瘙癢。陳燕斐解釋：“孕媽和寶寶感染基孔肯雅熱后，臨床表現(xiàn)雖與普通人群類似，但由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，孕產(chǎn)婦妊娠期免疫水平發(fā)生改變，受到的影響會(huì)更嚴(yán)重?！?/p>
對(duì)孕媽而言，感染可能增加多重風(fēng)險(xiǎn)：持續(xù)高熱可能刺激子宮收縮，提高早產(chǎn)概率；病毒還可能導(dǎo)致血小板減少，增加分娩時(shí)的出血風(fēng)險(xiǎn)。更需警惕的是，如果孕婦在圍產(chǎn)期感染，病毒可能通過胎盤傳給胎兒，垂直傳播概率高達(dá)49%。而感染的新生兒可能面臨嚴(yán)重后果，可能出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎等重癥，甚至可能增加神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)，比如自閉癥譜系障礙或語言發(fā)育遲緩。
嬰幼兒感染后，由于免疫系統(tǒng)不成熟，病情可能更兇險(xiǎn)。陳燕斐提醒：“嬰幼兒無法準(zhǔn)確表達(dá)不適，癥狀容易被誤診。比如突發(fā)高熱（超過39℃）且持續(xù)3-7天，可能引發(fā)高熱驚厥；軀干、四肢出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴瘙癢，抓撓后易繼發(fā)感染。如果寶寶哭鬧不止、不愿活動(dòng)或拒絕觸碰肢體，很可能是關(guān)節(jié)痛的表現(xiàn)，還可能伴有嘔吐、腹瀉、手腳冰涼、面色蒼白等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐或意識(shí)模糊?！?/p>
■準(zhǔn)媽媽寶寶感染各有應(yīng)對(duì)辦法
“孕媽出現(xiàn)癥狀后要立即就醫(yī)，同時(shí)做好防蚊隔離，既能降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，也能減少母嬰傳播可能，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇分娩方式?！标愌囔辰榻B，基孔肯雅熱可通過病毒核酸檢測(cè)明確診斷，目前全市二級(jí)以上公立醫(yī)院均能開展這項(xiàng)檢測(cè)。一旦孕媽媽確診后需立即隔離，避免被蚊蟲二次叮咬造成病毒傳播，“孕婦可使用含避蚊胺（≤30%）的安全驅(qū)蚊劑，同時(shí)配合蚊帳、長(zhǎng)袖衣物等物理防護(hù)”。
此外，要密切監(jiān)測(cè)體溫、胎心及宮縮，警惕早產(chǎn)發(fā)生，通過超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況。在退熱鎮(zhèn)痛方面，首選對(duì)乙酰氨基酚，要避免使用布洛芬等NSAIDs藥物，阿司匹林絕對(duì)禁用，否則會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。陳燕斐特別提醒，孕媽媽應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)院就診，其中市博愛醫(yī)院是重癥孕產(chǎn)婦、兒童基孔肯雅熱感染救治定點(diǎn)醫(yī)院，如果出現(xiàn)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。關(guān)于分娩方式，她補(bǔ)充：“若未合并胎兒窘迫等產(chǎn)科問題，可嘗試自然分娩；若孕婦出現(xiàn)持續(xù)高熱、關(guān)節(jié)疼痛影響活動(dòng)，或胎兒宮內(nèi)狀況不佳，需考慮剖宮產(chǎn)。”
對(duì)于嬰幼兒，陳燕斐列出明確的緊急就醫(yī)指征：發(fā)熱超過24小時(shí)不退、皮疹伴皮膚發(fā)涼或瘀斑、拒奶、抽搐、意識(shí)模糊，以及異?？摁[、手腳冰涼或面色蒼白，出現(xiàn)這些情況必須馬上送醫(yī)。在防蚊措施上，她特別強(qiáng)調(diào)：“2個(gè)月以下嬰兒禁用任何化學(xué)驅(qū)蚊劑，只能依賴物理防護(hù)；2個(gè)月以上幼兒可使用含避蚊胺（≤10%）或派卡瑞丁的兒童專用驅(qū)蚊劑，但注意避開面部和手部?！?/p>
陳燕斐介紹，日常生活中，大家也應(yīng)定期清理花盆托盤、廢棄容器里的積水，從源頭減少伊蚊滋生；家里裝上紗窗紗門，嬰兒床和推車也配上蚊帳，給寶寶多一層防護(hù)；外出時(shí)穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，盡量避開清晨、黃昏蚊蟲活躍的時(shí)段。此外，大家還可以通過懸掛艾草、香囊等方式防蚊。
記者 陳雪琴 通訊員 何金釗
◆編輯：吳玉珍◆二審：張耀文◆三審：周亞平
