72歲的冼阿婆（化名）只是一次平常的咳嗽、感冒，卻險(xiǎn)些要了她的命……
兩天后，冼阿婆病情急轉(zhuǎn)直下，在吃飯時(shí)突然劇烈嗆咳，隨即呼吸困難迅速加重、口唇發(fā)紫、意識(shí)模糊家屬立即撥打急救電話送往中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院搶救。
呼吸內(nèi)科何平主任介紹，到院時(shí)，患者血氧飽和度已驟降至60%（正常應(yīng)高于95%），呼吸急促、意識(shí)模糊，生命危在旦夕。在緊急評(píng)估后判斷：患者因上呼吸道感染引發(fā)急性喉頭水腫，氣道嚴(yán)重阻塞，已接近“窒息”狀態(tài)。
更為棘手的是，由于喉部組織高度腫脹，常規(guī)氣管插管無(wú)法實(shí)施。
時(shí)間就是生命——大腦缺氧超過(guò)8至10分鐘，便可能造成不可逆損傷。面對(duì)這千鈞一發(fā)的 “生死時(shí)刻”，呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)緊急預(yù)案，第一時(shí)間請(qǐng)ICU醫(yī)生緊急會(huì)診。經(jīng)多學(xué)科協(xié)作評(píng)估后，團(tuán)隊(duì)即刻護(hù)送患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步救治，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下為其實(shí)施了床邊氣管切開(kāi)術(shù)，為后續(xù)生命支持贏得關(guān)鍵時(shí)間。
在緊急局麻下，醫(yī)生在患者頸部氣管處精準(zhǔn)切開(kāi)，迅速置入導(dǎo)管。隨著第一口新鮮空氣涌入肺部，患者胸廓重新起伏，血氧逐漸回升，呼吸趨于平穩(wěn)。這場(chǎng)與死神的賽跑，終于搶回了寶貴的生命。
雖然患者已從ICU轉(zhuǎn)回呼吸科普通病房，但此時(shí)身上還帶著氣管套管、胃管和尿管，生活完全無(wú)法自理。看著親人被各類管路束縛，家屬內(nèi)心滿是焦急，常常詢問(wèn)醫(yī)生：“她這管子啥時(shí)候能拔掉呀？”
“救得活”只是第一步，“活得有質(zhì)量”才是最終目標(biāo)。呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)告訴患者，想要回歸正常生活，科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵。隨即根據(jù)患者身體狀況，團(tuán)隊(duì)量身定制了一套詳細(xì)的肺康復(fù)計(jì)劃。
吞咽功能訓(xùn)練是康復(fù)的第一步，其目標(biāo)是恢復(fù)安全、自主的進(jìn)食能力，讓患者擺脫胃管的依賴。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天都會(huì)仔細(xì)評(píng)估患者進(jìn)食能力，從流質(zhì)食物開(kāi)始嘗試，密切觀察反應(yīng)。48小時(shí)后，患者進(jìn)食未出現(xiàn)嗆咳等異常情況，順利拔除鼻胃管，重獲“吃飯自由”。
接著是呼吸肌訓(xùn)練，團(tuán)隊(duì)利用專業(yè)的呼吸訓(xùn)練器，指導(dǎo)患者進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，以強(qiáng)化呼吸肌和膈肌力量。在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)下，患者每天堅(jiān)持訓(xùn)練，漸漸地，呼吸變得越來(lái)越有力。
自主咳嗽訓(xùn)練也同步進(jìn)行，由于氣管切開(kāi)后，患者無(wú)法自主咳嗽，痰液排出困難。團(tuán)隊(duì)耐心指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法，經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)，最終恢復(fù)了自主咳嗽的能力，順利排出痰液。
肌力耐力訓(xùn)練是基礎(chǔ)，長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致患者四肢肌肉出現(xiàn)萎縮，力量大不如前。醫(yī)生從最簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)開(kāi)始，比如抬手、抬腿，然后逐漸增加難度，慢慢地讓患者嘗試坐起來(lái)、站起來(lái)，最后練習(xí)走路。
經(jīng)過(guò)18天的系統(tǒng)訓(xùn)練，奇跡悄然發(fā)生。患者不僅能自主進(jìn)食、順暢咳嗽，而且四肢力量也明顯恢復(fù)，可以順暢走路了，實(shí)現(xiàn)了從臥位到立位的轉(zhuǎn)變。
隨后，呼吸內(nèi)科醫(yī)生為患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)，宣布：“可以拔管了！”聽(tīng)到這個(gè)消息，患者激動(dòng)得熱淚盈眶。
出院后，冼阿婆家屬還為醫(yī)護(hù)人員送來(lái)了錦旗，表示謝意。
醫(yī)生提醒
急性喉頭水腫雖不常見(jiàn)，但起病急、進(jìn)展快，尤其在老年人、慢性病患者中風(fēng)險(xiǎn)更高，短時(shí)間內(nèi)即可導(dǎo)致窒息，致死率高，堪稱“喉頭炸彈”。
感冒雖常見(jiàn)，但若出現(xiàn)聲音嘶啞加重、吞咽困難、呼吸急促或夜間憋醒，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：趙偉
