51歲的陳叔（化名）
是中山本地人
十年前就已長(zhǎng)出痛風(fēng)石
但因酷愛(ài)海鮮、燒烤和啤酒
便從未重視
醫(yī)生形象地比喻：
這十年，陳叔就像在給痛風(fēng)石“施肥”
陳叔已有十余年痛風(fēng)病史
在長(zhǎng)出痛風(fēng)石后缺乏重視
未進(jìn)行規(guī)范治療
形成了“疼了吃藥、不疼不管”的錯(cuò)誤模式
這種“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”的治療方式，使尿酸長(zhǎng)期處于失控狀態(tài)，反復(fù)超標(biāo)，尤其是多次檢測(cè)尿酸值超過(guò)500μmol/L，為痛風(fēng)石的形成提供了“溫床”。
前往醫(yī)院就診時(shí)
陳叔右肘關(guān)節(jié)已嚴(yán)重變形
無(wú)法完全伸直
彎曲幅度極小
日常生活受到極大影響
更令人擔(dān)憂(yōu)的是，近20天來(lái)，陳叔右肘的痛風(fēng)石出現(xiàn)破潰，流出如“豆腐渣”般的白色分泌物，傷口久不愈合，伴有異味，存在嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)。
他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，最終轉(zhuǎn)診至中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院腎臟與風(fēng)濕免疫科。接診醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和影像學(xué)檢查（CT）發(fā)現(xiàn)，其右肘部存在一個(gè)拳頭大小的痛風(fēng)石，最大徑約15cm×9cm，部分已深入肌腱內(nèi)部，與肱三頭肌腱緊密融合，手術(shù)難度極大。
面對(duì)如此復(fù)雜的病情，科室迅速組織多學(xué)科會(huì)診，制定周密手術(shù)方案。最終決定在臂叢麻醉下實(shí)施“右肘痛風(fēng)石切除術(shù)”。手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的腎臟與風(fēng)濕免疫科劉克寧醫(yī)生操作主刀，歷時(shí)1小時(shí)20分鐘，過(guò)程精細(xì)而謹(jǐn)慎。
手術(shù)分兩步進(jìn)行
第一步，醫(yī)生完整剝離并切除了肌腱外部可見(jiàn)的痛風(fēng)石組織；
第二步，采用專(zhuān)用刮匙，像“抽絲剝繭”一般，小心翼翼地清除附著在肌腱和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的殘留結(jié)晶。
整個(gè)過(guò)程注重保護(hù)周?chē)窠?jīng)、血管及肌腱結(jié)構(gòu)，力求在徹底清除病灶的同時(shí)，最大限度保留肘關(guān)節(jié)功能。
術(shù)后，患者疼痛明顯緩解，傷口愈合良好，手臂逐漸恢復(fù)活動(dòng)能力。目前，他已能自如地伸直和彎曲肘部，生活質(zhì)量顯著提升，順利康復(fù)出院。
然而
手術(shù)成功只是治療的第一步
真正的挑戰(zhàn)
在于術(shù)后管理與長(zhǎng)期防控
術(shù)后，醫(yī)生為患者制定了嚴(yán)格的尿酸控制目標(biāo)：將血尿酸水平持續(xù)控制在360μmol/L以下，這是促進(jìn)殘余結(jié)晶溶解、防止新結(jié)石形成的關(guān)鍵閾值。
同時(shí)，生活方式的徹底改變必不可少。飲食上必須“劃清紅線(xiàn)”：嚴(yán)格限制高嘌呤食物，包括海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分菌菇類(lèi)以及啤酒等酒精飲品。
此外，規(guī)范用藥同樣不可忽視。痛風(fēng)并非“止痛即可”的短期疾病，而是需要長(zhǎng)期管理的慢性代謝病?！疤哿瞬懦运?，不疼就停藥”，這種錯(cuò)誤做法會(huì)導(dǎo)致尿酸劇烈波動(dòng)，反而加速結(jié)晶沉積，誘發(fā)更頻繁的急性發(fā)作。
科普小課堂：什么是痛風(fēng)石？
痛風(fēng)石是痛風(fēng)長(zhǎng)期控制不佳的“標(biāo)志性產(chǎn)物”，本質(zhì)是尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周?chē)M織的長(zhǎng)期沉積。當(dāng)血液中尿酸濃度長(zhǎng)期超過(guò)500μmol/L時(shí)，就像過(guò)飽和的鹽水析出晶體，這些尿酸結(jié)晶會(huì)悄悄“扎根”在關(guān)節(jié)、肌腱等部位，從最初的小硬塊逐漸長(zhǎng)大，甚至像“樹(shù)根”一樣侵入關(guān)節(jié)深處，與肌腱緊緊融合，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限（如無(wú)法彎曲、伸直），嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)破潰，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，痛風(fēng)石的生長(zhǎng)與“放任”密切相關(guān)：若尿酸長(zhǎng)期超標(biāo)卻不規(guī)范治療（如間斷服藥、擅自停藥），或持續(xù)高嘌呤飲食（如大量吃海鮮、喝啤酒、吃動(dòng)物內(nèi)臟等），會(huì)加速結(jié)晶沉積，讓“小石頭”長(zhǎng)成“大麻煩”。
醫(yī)生提醒
痛風(fēng)石的形成是長(zhǎng)期“積累”的結(jié)果，治療的關(guān)鍵在于早期干預(yù)、科學(xué)管理，才能避免它“纏上”關(guān)節(jié)。
◆編輯：吳玉珍◆二審：張耀文◆三審：周亞平
