今年69歲的張阿姨
患有嚴重的骨質(zhì)疏松癥
平時步行不過百米就須停下休息
病情嚴峻：
高齡+腰滑脫+重度骨質(zhì)疏松
治療陷兩難
經(jīng)中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科詳細檢查
確診患者為
腰4椎體II度滑脫伴嚴重腰椎管狹窄
更棘手的是
患者還有嚴重骨質(zhì)疏松癥
傳統(tǒng)的開放融合手術(shù)雖然能解決滑脫問題，但巨大的手術(shù)創(chuàng)傷、廣泛的肌肉剝離對于高齡且骨質(zhì)疏松的患者來說，意味著高風(fēng)險、大量出血和漫長的恢復(fù)期。而不加固的常規(guī)螺釘在疏松的骨骼中極易發(fā)生松動、拔出，導(dǎo)致內(nèi)固定失敗，手術(shù)便會功虧一簣。
如何既能徹底解除神經(jīng)壓迫、穩(wěn)定脊柱，又能將手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險降至最低，成為擺在團隊面前的巨大挑戰(zhàn)。
技術(shù)破局：微創(chuàng)內(nèi)鏡融合+骨水泥強化 量身定制最佳方案
面對挑戰(zhàn)，中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科團隊經(jīng)過嚴謹?shù)男g(shù)前討論，最終為患者量身定制了目前國內(nèi)領(lǐng)先的微創(chuàng)解決方案：后路內(nèi)鏡下腰4/5減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合骨水泥釘?shù)缽娀夹g(shù)。
極致微創(chuàng)，保護結(jié)構(gòu)
區(qū)別于傳統(tǒng)開放手術(shù)的大切口，該術(shù)式僅需數(shù)個約1.5厘米的鑰匙孔小切口。在高清內(nèi)窺鏡放大視野下，精準切除壓迫神經(jīng)的增生骨質(zhì)與韌帶，徹底為受壓迫的神經(jīng)“松綁”，完美保留了脊柱后方肌肉群等穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
堅強固定，化解難題
針對患者“嚴重骨質(zhì)疏松”這一核心難題，團隊在置入椎弓根螺釘后，創(chuàng)新性地采用了骨水泥釘?shù)缽娀夹g(shù)。就像在松軟的土壤中打入“膨脹螺絲”，通過向釘?shù)纼?nèi)精準注入少量骨水泥，極大地增強了螺釘?shù)腻^定力，有效防止術(shù)后螺釘松動，為脊柱融合提供了至關(guān)重要的堅強力學(xué)基礎(chǔ)。
有效融合，長治久安
在解除壓迫、實現(xiàn)穩(wěn)定的同時，團隊在內(nèi)鏡下進行了充分的異體骨植骨融合，為腰4/5椎體最終長成“骨性連接”奠定了堅實基礎(chǔ)，確保遠期療效的穩(wěn)定性。
術(shù)前CT
術(shù)后CT
術(shù)后第二天
患者即可在腰圍保護下下床活動
困擾多年的腰腿痛癥狀即刻消失
行走距離大幅增加
間歇性跛行現(xiàn)象顯著改善
患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意，欣喜地表示：“感覺像是搬掉了壓在身上多年的一塊大石頭，整個人都輕松了，沒想到這么快就能自己走路！”
學(xué)科引領(lǐng)：微創(chuàng)技術(shù)為高齡脊柱患者開啟“新窗口”
本例高難度手術(shù)的成功，將脊柱內(nèi)鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢與融合固定的穩(wěn)定優(yōu)勢完美結(jié)合，并利用骨水泥強化技術(shù)攻克了骨質(zhì)疏松的固定難題，為眾多因身體條件差而無法耐受傳統(tǒng)開放手術(shù)的高齡患者提供了安全、有效的手術(shù)選擇，帶來重返高質(zhì)量生活的希望。
醫(yī)生提醒
腰椎滑脫、椎管狹窄伴有骨質(zhì)疏松是老年群體的常見疾病，切勿因畏懼手術(shù)而一味保守治療，錯過最佳治療時機。應(yīng)及時前往?？崎T診就診，目前先進的微創(chuàng)技術(shù)已能極大程度地降低手術(shù)風(fēng)險，加速康復(fù)進程。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
