2023年，蔣廷云院長(zhǎng)在中山兩會(huì)上提交“關(guān)于提請(qǐng)建立中山市中小學(xué)生心理健康促進(jìn)、干預(yù)及康復(fù)部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建議”提案。本報(bào)記者 王云 攝
蔣廷云
作為中山唯一市級(jí)公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，中山市第三人民醫(yī)院不僅獲批“廣東省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目”，更在社會(huì)心理服務(wù)、社區(qū)防治、青少年心理干預(yù)、老年心理健康防治、中西醫(yī)結(jié)合診療等領(lǐng)域探索出特色路徑。10月10日是第34個(gè)世界精神衛(wèi)生日，今年的活動(dòng)主題是“人人享有心理健康服務(wù)”。記者專訪中山市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)蔣廷云，揭秘該醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)從“解鎖行動(dòng)”到“隱形120熱線”的變遷，以及醫(yī)院如何通過(guò)快速抑郁治療中心、青少年心理綜合干預(yù)中心、夜間門診等創(chuàng)新服務(wù)，構(gòu)建全域心理健康防護(hù)網(wǎng)。
■學(xué)科建設(shè)：從重點(diǎn)?？频娇焖倏挂钟艏夹g(shù)全覆蓋
“醫(yī)院精神科躋身省內(nèi)專科醫(yī)院前列，靠的是學(xué)科帶動(dòng)人才、人才反哺臨床的閉環(huán)。”蔣廷云介紹，醫(yī)院以5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科和3個(gè)培育?？茷橹е?，形成覆蓋輕癥至重癥、兒童至老年全生命周期的診療體系。
2024年10月，醫(yī)院在南朗院區(qū)設(shè)立快速抑郁治療中心，引入艾司氯胺酮、MECT（無(wú)抽搐電休克治療）、SAINT神經(jīng)調(diào)控等前沿技術(shù)，為廣大難治性抑郁和伴有自殺意念的抑郁癥患者提供更專業(yè)、高效和個(gè)性化的治療服務(wù)。
作為國(guó)家高級(jí)認(rèn)知障礙診療中心建設(shè)單位，醫(yī)院探索“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級(jí)干預(yù)模式，為老年認(rèn)知障礙患者提供全程化診療服務(wù)和康復(fù)管理。
借助中山作為國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)城市的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)科，開展艾灸、針灸、刮痧、岐黃針、拔罐等特色治療甚至吸引香港、澳門患者專程前來(lái)就診。
“現(xiàn)在醫(yī)院還開通了夜間服務(wù)，方便白天要上課、上班想來(lái)復(fù)診的學(xué)生、職工和急癥患者就診，消除就醫(yī)時(shí)間障礙?！笔Y廷云表示，醫(yī)院正推動(dòng)心理健康服務(wù)從醫(yī)院向社區(qū)、校園、家庭延伸，希望全社會(huì)能重視心理健康工作。
■社區(qū)防線：讓2.2萬(wàn)名在冊(cè)患者“零負(fù)擔(dān)”
“1998年我市就啟動(dòng)了‘解鎖行動(dòng)’，是省內(nèi)做得比較好的城市?！闭劶吧鐓^(qū)精神衛(wèi)生防治，蔣廷云回憶道，當(dāng)時(shí)通過(guò)解救被關(guān)鎖的精神病患者，確保患者應(yīng)治盡治，逐步構(gòu)建起覆蓋全市的社區(qū)防治網(wǎng)絡(luò)。
如今，全市在冊(cè)的社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者2.2萬(wàn)余人，全部得到定期跟蹤服務(wù)。醫(yī)院通過(guò)口服藥物和長(zhǎng)效針劑等方式實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定管理，防治效果顯著。
更值得一提的是費(fèi)用兜底機(jī)制——患者經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分由醫(yī)院全額承擔(dān)，醫(yī)院每年投入超300萬(wàn)元，切實(shí)解決患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)減輕社會(huì)治理壓力。蔣廷云說(shuō)：“社區(qū)和諧幸福了，家庭負(fù)擔(dān)輕了，這就是社會(huì)治理的隱性效益?！?/p>
中山是廣東省心理健康服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)城市，在社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)方面取得顯著成效。在危機(jī)干預(yù)層面，醫(yī)院自籌加政府投入資金建設(shè)熱線系統(tǒng)，是全省第二個(gè)開通24小時(shí)心理熱線的城市。
目前全市開通兩條心理援助熱線，已接聽來(lái)電5萬(wàn)多通，年均處理100多通高危來(lái)電?！靶睦頍峋€相當(dāng)于綜合醫(yī)院的ICU，承擔(dān)著挽救生命的使命?！笔Y廷云介紹道，許多有自殺傾向的市民會(huì)撥打熱線傾訴苦悶，接線員通過(guò)穩(wěn)定情緒、詢問(wèn)住址或家屬電話等方式實(shí)施干預(yù)，必要時(shí)聯(lián)系公安或消防部門根據(jù)定位實(shí)施挽救，這種“看不見的120”服務(wù)成為隱形戰(zhàn)線的急救生命線。
■青少年心理：從厭學(xué)干預(yù)到“醫(yī)家校社”閉環(huán)管理
近年來(lái)，兒童青少年心理健康問(wèn)題日益突出，厭學(xué)現(xiàn)象成為重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)?！皡拰W(xué)不僅是教育問(wèn)題，更是家庭關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)的映射?！笔Y廷云指出，家庭矛盾、校園暴力、教養(yǎng)方式不當(dāng)均為誘因。
2024年，醫(yī)院在省內(nèi)率先掛牌成立“拒絕上學(xué)（厭學(xué)）綜合干預(yù)中心”，涵蓋宣教、科研、干預(yù)和康復(fù)四大功能，為就診患者制定個(gè)體化干預(yù)方案，實(shí)施持續(xù)結(jié)構(gòu)化跟進(jìn)管理，開展復(fù)學(xué)適應(yīng)性康復(fù)訓(xùn)練，助力孩子回歸正常學(xué)習(xí)生活。
挽救一個(gè)孩子就是挽救一個(gè)家庭。2023年，蔣廷云院長(zhǎng)在中山兩會(huì)上提出“關(guān)于提請(qǐng)建立中山市中小學(xué)生心理健康促進(jìn)、干預(yù)及康復(fù)部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建議”提案，建議學(xué)校、家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)同管理機(jī)制，實(shí)行專業(yè)的閉環(huán)管理和治療，幫助學(xué)生盡早回歸正常學(xué)習(xí)和生活。
為適應(yīng)社會(huì)需求，市三院在逸仙湖公園旁設(shè)立心理衛(wèi)生中心（同時(shí)掛牌中山市未成年人輔導(dǎo)站），將輕癥患者與重性精神障礙患者分場(chǎng)所診療，減少病恥感；南朗院區(qū)也實(shí)行輕癥和重癥門診分開，減少互相影響，體現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)院還開設(shè)兒少病房，實(shí)行開放式管理，營(yíng)造溫馨住院氛圍，允許家長(zhǎng)陪護(hù)，減輕患者壓抑感。
醫(yī)院還創(chuàng)新推出心理老師跟診機(jī)制，讓學(xué)校心理老師參與門診與查房，學(xué)習(xí)診斷和治療方法，提高心理老師心理疾病識(shí)別能力，提升學(xué)校的心理干預(yù)能力。
“精神科的終點(diǎn)不是治療疾病，而是讓人回歸正常生活。”蔣廷云說(shuō)道。2024年起，醫(yī)院與市婦聯(lián)合作開展了80場(chǎng)家庭心理健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何與孩子有效溝通，掌握幫助孩子重返學(xué)校的方法。這些活動(dòng)受到家庭歡迎，效果顯著。2025年，醫(yī)院與衛(wèi)健局、教體局聯(lián)合開展“心理知識(shí)五進(jìn)”活動(dòng)（心理知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)廠企、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院），目前已順利完成100場(chǎng)次宣講，累計(jì)服務(wù)市民超2萬(wàn)人次。
記者 楊健 王云
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
