21歲的S先生是土生土長(zhǎng)的廣東中山人，正處于人生發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期，確診了白血病，父母一夜白頭。“一份180元的“博愛康”，救了我！”理賠款達(dá)13萬元，壓在父母肩上的重?fù)?dān)，一下輕了大半。
W女士是在河北工作的中山人，“在河北治病300天，理賠款到賬時(shí)我正在做化療，瞬間淚流滿面?。〖亦l(xiāng)保障撐住了我”?！安劭怠贝蚱屏水惖乩碣r壁壘，守護(hù)著千里之外的你我他。
Z寶寶確診罕見?、蛐吞窃A積癥時(shí)僅6個(gè)月。特效藥每支數(shù)萬元，一年治療費(fèi)超35萬元，醫(yī)保幾乎無法報(bào)銷。孩子母親說：“博愛康賠付了20.36萬元，為我們減輕了極大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)”。
為落實(shí)金融工作“三項(xiàng)任務(wù)”，推進(jìn)貫徹黨中央重大決策部署走在前列，全力推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，切實(shí)做好”普惠金融大文章”。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)中山分公司（以下簡(jiǎn)稱“中山國(guó)壽”）始終堅(jiān)守“保險(xiǎn)為民”初心，踐行金融工作的政治性、人民性，提升專業(yè)性，連續(xù)五年以“首席承保人”身份承保運(yùn)營(yíng)普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目（博愛康），助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。
落實(shí)惠民政策 增進(jìn)民生福祉
“博愛康”一次又一次的實(shí)際賠付為像S先生和W女士一樣的無數(shù)家庭帶去了希望，讓可?？少r從承諾變成了守護(hù)?！安劭怠笔侵猩綄俚钠栈菪蜕虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，自2022年推出以來，2022-2025年“博愛康”累計(jì)參保人數(shù)250萬人，最大承保年齡113歲，最小承保年齡0天；截至2025年10月31日，2022-2025四年度惠及人次超22.99萬次，賠付金額超2.61億元，最高賠付年齡為101歲，最低賠付年齡8天。目前，其“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已達(dá)127家，實(shí)現(xiàn)市級(jí)和鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，一站式結(jié)算率93.13%。數(shù)據(jù)見證民生溫度，中山國(guó)壽充分發(fā)揮保險(xiǎn)主業(yè)優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”的作用，致力防止群眾因病致貧，因病返貧。
織密保障之網(wǎng) 助力普惠金融
每年35萬元天價(jià)藥費(fèi)、特效藥每支數(shù)萬元，且醫(yī)保幾乎無法報(bào)銷特藥，這是壓垮一個(gè)普通家庭的最后一根稻草?；己币姴?個(gè)月齡Z寶寶也是“博愛康”升級(jí)守護(hù)的受益者，在“博愛康”的幫助下，Z寶寶現(xiàn)在已經(jīng)能走路了。
“博愛康”實(shí)實(shí)在在幫助了許多有需要的家庭，助力普惠金融實(shí)踐。一是惠民利民，患者為先。截至2025年10月31日，在醫(yī)保報(bào)銷后，“博愛康”進(jìn)行二次理賠，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用比例達(dá)52.63%，單人年度內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷次數(shù)360次，單人年度內(nèi)最高獲賠100萬元，單人累計(jì)最高獲賠173.30萬元。綜合調(diào)研顯示，理賠滿意度高達(dá)94.52%?！安劭怠鲍@評(píng)《人民日?qǐng)?bào)》“患者為先”優(yōu)秀案例。二是定向幫扶，暖心關(guān)懷。進(jìn)一步擴(kuò)大獲賠覆蓋面，結(jié)合基金情況，“博愛康”對(duì)參保的特殊人群給予資助與幫扶。2022年定向幫扶針對(duì)年度賠付金額為零，且“博愛康”責(zé)任1-5個(gè)人承擔(dān)年度合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在1.0萬元以上的參保人，以及已賠付金額在300元以內(nèi)的參保人，一次性給予300元補(bǔ)貼。2023年定向幫扶針對(duì)上述人群發(fā)放價(jià)值300元的藥品。2024年定向幫扶針對(duì)8.1萬名未成年參保人一次性提供200元的“護(hù)眼基金”。通過定向幫扶方案，“博愛康”的受惠人次將從2022年的5.29萬人次提升至2024年的11.2萬人次，增加5.91萬人次，增長(zhǎng)率達(dá)111.84%。三是減負(fù)紓困，保障民生。經(jīng)市民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、支出型醫(yī)療救助對(duì)象和經(jīng)本市殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定的重度殘疾人“博愛康”保費(fèi)為165元/人/年，較標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)降低15元。同時(shí)允許當(dāng)年度中山市新認(rèn)定的醫(yī)療救助對(duì)象和重度殘疾人中途參保。2022-2025年度累計(jì)7287位醫(yī)療救助對(duì)象和重度殘疾人享受參保優(yōu)惠。讓人民生活幸福是“國(guó)之大者”，中山國(guó)壽始終牢記責(zé)任感和使命感，讓更多的暖心舉措溫暖每個(gè)有需要的人。
“以富邦國(guó)，以養(yǎng)萬民，以生百物”。中山國(guó)壽將持續(xù)踐行中國(guó)特色金融文化，以金融保險(xiǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)助力普惠金融，堅(jiān)守保險(xiǎn)保障本源，積極開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的互補(bǔ)銜接，增強(qiáng)基礎(chǔ)性、兜底性保障功能，滿足群眾多層次的醫(yī)療保障需求，為人民美好生活保駕護(hù)航。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
