21歲的S先生是土生土長的廣東中山人，正處于人生發(fā)展關(guān)鍵時期，確診了白血病，父母一夜白頭?！耙环?80元的“博愛康”，救了我！”理賠款達(dá)13萬元，壓在父母肩上的重?fù)?dān)，一下輕了大半。
W女士是在河北工作的中山人，“在河北治病300天，理賠款到賬時我正在做化療，瞬間淚流滿面??！家鄉(xiāng)保障撐住了我”?！安劭怠贝蚱屏水惖乩碣r壁壘，守護著千里之外的你我他。
Z寶寶確診罕見病Ⅱ型糖原貯積癥時僅6個月。特效藥每支數(shù)萬元，一年治療費超35萬元，醫(yī)保幾乎無法報銷。孩子母親說：“博愛康賠付了20.36萬元，為我們減輕了極大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)”。
為落實金融工作“三項任務(wù)”，推進貫徹黨中央重大決策部署走在前列，全力推進“健康中國”建設(shè)，切實做好”普惠金融大文章”。中國人壽壽險中山分公司（以下簡稱“中山國壽”）始終堅守“保險為民”初心，踐行金融工作的政治性、人民性，提升專業(yè)性，連續(xù)五年以“首席承保人”身份承保運營普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險項目（博愛康），助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。
落實惠民政策 增進民生福祉
“博愛康”一次又一次的實際賠付為像S先生和W女士一樣的無數(shù)家庭帶去了希望，讓可?？少r從承諾變成了守護?！安劭怠笔侵猩綄俚钠栈菪蜕虡I(yè)補充醫(yī)療保險，自2022年推出以來，2022-2025年“博愛康”累計參保人數(shù)250萬人，最大承保年齡113歲，最小承保年齡0天；截至2025年10月31日，2022-2025四年度惠及人次超22.99萬次，賠付金額超2.61億元，最高賠付年齡為101歲，最低賠付年齡8天。目前，其“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)已達(dá)127家，實現(xiàn)市級和鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，一站式結(jié)算率93.13%。數(shù)據(jù)見證民生溫度，中山國壽充分發(fā)揮保險主業(yè)優(yōu)勢，發(fā)揮經(jīng)濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”的作用，致力防止群眾因病致貧，因病返貧。
織密保障之網(wǎng) 助力普惠金融
每年35萬元天價藥費、特效藥每支數(shù)萬元，且醫(yī)保幾乎無法報銷特藥，這是壓垮一個普通家庭的最后一根稻草?；己币姴?個月齡Z寶寶也是“博愛康”升級守護的受益者，在“博愛康”的幫助下，Z寶寶現(xiàn)在已經(jīng)能走路了。
“博愛康”實實在在幫助了許多有需要的家庭，助力普惠金融實踐。一是惠民利民，患者為先。截至2025年10月31日，在醫(yī)保報銷后，“博愛康”進行二次理賠，減輕個人負(fù)擔(dān)費用比例達(dá)52.63%，單人年度內(nèi)累計最高報銷次數(shù)360次，單人年度內(nèi)最高獲賠100萬元，單人累計最高獲賠173.30萬元。綜合調(diào)研顯示，理賠滿意度高達(dá)94.52%。“博愛康”獲評《人民日報》“患者為先”優(yōu)秀案例。二是定向幫扶，暖心關(guān)懷。進一步擴大獲賠覆蓋面，結(jié)合基金情況，“博愛康”對參保的特殊人群給予資助與幫扶。2022年定向幫扶針對年度賠付金額為零，且“博愛康”責(zé)任1-5個人承擔(dān)年度合規(guī)醫(yī)療費用在1.0萬元以上的參保人，以及已賠付金額在300元以內(nèi)的參保人，一次性給予300元補貼。2023年定向幫扶針對上述人群發(fā)放價值300元的藥品。2024年定向幫扶針對8.1萬名未成年參保人一次性提供200元的“護眼基金”。通過定向幫扶方案，“博愛康”的受惠人次將從2022年的5.29萬人次提升至2024年的11.2萬人次，增加5.91萬人次，增長率達(dá)111.84%。三是減負(fù)紓困，保障民生。經(jīng)市民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、支出型醫(yī)療救助對象和經(jīng)本市殘疾人聯(lián)合會認(rèn)定的重度殘疾人“博愛康”保費為165元/人/年，較標(biāo)準(zhǔn)保費降低15元。同時允許當(dāng)年度中山市新認(rèn)定的醫(yī)療救助對象和重度殘疾人中途參保。2022-2025年度累計7287位醫(yī)療救助對象和重度殘疾人享受參保優(yōu)惠。讓人民生活幸福是“國之大者”，中山國壽始終牢記責(zé)任感和使命感，讓更多的暖心舉措溫暖每個有需要的人。
“以富邦國，以養(yǎng)萬民，以生百物”。中山國壽將持續(xù)踐行中國特色金融文化，以金融保險業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)助力普惠金融，堅守保險保障本源，積極開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，加強基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險的互補銜接，增強基礎(chǔ)性、兜底性保障功能，滿足群眾多層次的醫(yī)療保障需求，為人民美好生活保駕護航。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
